Schemi medicina interna

MEDICINA INTERNA

MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO:

• MALATTIE OSTRUTTIVE
  • OSTRUZIONE VENTILAZIONE
  • ASMA-BRONCHIALE
    • E’ REVERSIBILE
    • CAUSA SINTOMI COME:
      • TOSSE
      • RESPIRO SIBILANTE
      • FIATO CORTO
    • ←
      • FATTORI GENETICI (ATOPIA - ↑ PRODUZIONE DI IGE ALL’ESPOSIZIONE AD ALLERGENI)
      • FATTORI AMBIENTALI (ALLERGENI COME ACARI)

  L’ARIA INSPIRATA RAGGIUNGE GLI ALVEOLI, MA CAUSA DI OSTRUZIONE (GONFIORE E MUCO) NON RIESCE AD USCIRE.

  • BPCO: OSTRUZIONE CRONICA VIE AEREE NON REVERSIBILE
    • CAUSA SINTOMI COME:
      • DISPNEA
      • ← IN 2 TEMPI MA TOSSE CON ESPETTORATO IN 2 TEMPI. L’AIUTO DI BPCO NON ESCLUDE LA COINVOLUNTÀ DI ALTRE MALATTIE COME:
  • ENFISEMA CRONICO
    • DILATAZIONE CUI GLI ALVEOLI RISULTANO ANNEGATI E NON RISPONDONO AD O₂ BENE IN SALUTE
      • ← EUFIS. CELULO-ACINARE (=)
      • ← EUFIS. PANI-ACINARE
      • ← EUF. DILATUE
  • BRONCHITE CRONICA: INFIAMM.
    • PERSISTE DEI BRONCHI E BRONCHIOLI
    • CAUSA SINTOMI COME:
      • MUCO
      • ESPELTORATO TOSSE
  • BRONCHIECTASIE: STRINGIMENTO
    • E ABNORME DILATAZIONE DELLA PARETI BRONCHIALI A CAUSA DELLA FORMAZIONE DI TAPPA DI MUCO

  (SINTOMI/ALTERAZ.):

  • DISPNEA
  • TOSSE
  • ENOMS
  • CIANOSI
  • ESPETTORATO
• MALATTIE RESTRITTIVE - INTERESSANO LA PARTE DISTALE DELLE VIE AEREE
  • SILICOSI: MALATTIA CHE È CAUSATA DA UNA PROLUNGATA ESPOSIZIONE DELLA RESPIRON A BIOSOSSIDO DI SILICIO (A RISCHIO CHI INALA QUANTITÀ’ SUP. DI 1%)
    • DI SOLITO VIENE A MINATORI, TAGLIAPIETRE...
    • UNA VOLTA INALATO VIENE FAGOCITATO DAI FAGOCITI. PROCESSO INF. CHE COMPORTA LA FORMAZIONE DI SFERE AD ANELLI DI CUI CON AL CELLULA IL MINERALE DEPOSITANDO COMPOSITAM. NEL POLM.
  • ASBETOSI: MALATTIA CRONICA COLLEGG. ALININAL
    • DI FIBRE DI ASBESTO/AMIANTO CHE INDICANO INFLAMMAZIONE CHE CAUSA LA FORMAZIONE DI TEX CONNEMIV⬥ QUINDI FIBROSI INTERSTIT.
    • I SOGGETTI AFFETTI HANNO A ANNI A RISCHIO DI SVILUPP. MESOTELIOMO O CARCINOMI (SE FUMANO SOMMA)
  • FIBROSI IDIOPATICA: + COMUNE FORMA DI POLM. IDIOPATICA INTERSTITZA.
    • LA PROVOCA FIBROSI POLM. PROGRESSIVA
      • SINTOMI:
        • ← DISPNEA DA SFORSO
        • TOSSE
      • FINI CREPITI
      • (3 ANNI DI SOPRAVVIVENZA MEDIO DOPO DIAGNON)
  • POLMONITI: PROCESSI INFIAMMATORI CHE INTERESSANO UNO O ENTRAMBI I POLMONCI.
    • DI SOLITO E’ UN ‘INF. ACUTA CHE CONNISAGUE FINO AGLI ALVEOLI CHE IL TEX INTERCELLULAIRE: ACCUMULO DI CATARRO, ESSUDATO E AI TESUTO A SOLIDIFICARSI E IMPEDIRE IL PASSAGGIO DI ARIA.
    • SINTOMI:
      • TOSSE
      • DISPNEA
      • SINT.INFLUEUALI (MAI E DETTA, FEBBRE)
      • ASMA
      • NAUSEA

  NB: 2,3,4 SONO CAUSATE DA:

  • TABAISMO, FUMO PASSIVO
  • ESPOSIZIONE AD FOLLERI/INQINAM. N
  • FATTORE GENETI DOM DEFICIT DI a-1-ANTITRIPSINA

  Versamento Pleurico

  Condizione patologica caratterizzata da accumulo di liquido nella cavità pleurica, può portare a diff. respiratorie e dolore toracico.

  • Dispnea
  • Dolore toracico trafittivo
  • Tosse secca stizzosa
  • Ipossia
  • Ipercarnia
  • Tachipnea
  • Di solito si manifesta come complicanza di patologie come: embolia polm., scompensio cardiaco, polmonite.

  Può essere colpito da:

  Essudato derivia da un'infiammazione provocata da tossine prodotte da batteri o le superfici pleuriche. Polmoniti, TBC, neoplasie.

  Trasudato

  • Si tratta di quando i fattori che influenzano la formazione e il riassorbimento del liquido intra o extravascolare subiscono alterazioni dovute a squilibri tra press. olo (regolata da proteine colla albumina) e idrofilanza. Scompenso cardiaco cirrosi.

  Insufficienza respiratoria

  In nuova capacità del polmone di ossigenare il sangue e rinoumovere l'anidride carbonica

  • PaO₂ < 60 m Hg = ipossiemia [85-100]
  • PaCO₂ > 50 m Hg = ipercapnia [35-45]
  • Può essere acuta: livelli di PaO₂ e PaCO₂ si mutano in poche h. cronica. Si instaura in periodi lunghi, favorendo l'instaurusri di mecc. di complico.

  MALATTIE DEI RENI

  IRA: Rapido deterioramento della funzione renale da ↓ filtrazione ne glomerulare con accumulo di scorie azotate negli org. e metaboliti di scarto - possibile insufficienza ed alterazione dei volumi dei liquidi extra-cellulari dell'omeostasi elettrolitica.

  • Cause pre-renali
    • Il rene non è perfuso correttamente
  • Cause renali
    • Necrosi tubulare acuta
      • Vasi glomerulari
      • Vasi tubulo-interstiziali
  • Cause post-renali
    • ↓ Bassa o ostruzione delle vie urinarie (ipertrofia prostatica)

  Clinicamente si può dividere in:

  • Fase iniziale: oliguria, anuria
  • Mantenimento: anoressia, nausea, vomito
    • ↑ PA, edema polmo
    • Confusione, sopore
  • Recupero: fino a polluria se pox

  Terapia

  • Ricerca e correzione delle cause
  • Diuretici x diuresi
  • Terapia collettiva
    • Dieta: iperca e ipopo
    • Controllo bilancio idrico
    • n Peso

  INFI: Infiammazione parete vie urinarie colleguite all’invasione di batteri che hanno colonizzato l’urina = [microrog] > 105/ml

  Si dividono in

  • Sede
    • Superiore (rene)
    • Inferiore (uretra, vescica, prostata)
  • Tempi: sporadiche < 2 episode/y
  • Ricorrenti
    • 3 episode/y
  • Refluttuose: dopo mesi con org.

  EPIDEMIOLOGIA: fino a 50% + frequente ᶲ, dato o x patologia ostruittiva

  Clinica x adults

  • Pollachiuria
  • Urgenza
  • Incontinenta
  • Ematuria
  • Odore

  MALATTIE EMOSTASI:

  DIATESI EMORRAGICA

  • CAUSE:
  • DIFETTO FATTORI VASCOLARE
  • CONGENITO
    • COLLAGENE
      • S. ELERS-DANLOS
      • F. ELASCHNE
      • PSEUDOX ELASMO
      • EUfanisme
      • S. MARFAN
  • ACQUISITO
    • COLLAGENE (SCORBUTO)
    • CONNETTIVO DI SUPPORTO (S. CUSHING)
    • DEPOSI DI PATOLOGICHE (AMILOIDOSIS)
  • DIFETTO FATTORI PIASTRINICO
    • QUANTITATIVO (PIASTRINOPENIA)
      • RIDOTTA PRODUZ.
      • DISTRUZIONE
      • ANOMALIA DISTRIBUZ.
    • QUALITATIVO
      • A) EREDITARIO
        • DIFETTO DI ADESIONE (BERNARD SOULIER)
        • DIFETTO DI AGGREGAZ (TROMBOASTENIA DI GLAUMAN)
        • DIFETTO DI AMPLIAZIONE L. DI ELIAIS
      • B) ACQUISITE
        • FARMACI
        • EPATOPATIE
        • TUMORI
  • DIFETTO FATTORI PLASMATICO (COAGULOPATIE)
    • CONGENITE
      • EMO A
      • FAV. VIII
      • vON WILLEBRAND
      • FAV. FAT. VIA INTRINSECA
      • ETEBILE E VIA COMUNE
    • ACQUISITE
      • EPATOPATIA
      • FARMACI
      • IPEREBULINA A

  DIATESI TROMBOFOLIA

  • ALTERAZIONI CON I FATTORI FISICI:
    • IPERCOAGULABILITA' (ES. EREDITA, PROC E)
    • IMMOBILITA'
      • DISPLAY DI TROMBI 30%
      • ETC. IN UL
      • FOCOLAI DI LOCALIZZAZIONE
      • ANNOTAZIONE CONG. vING
      • RAPIDAMENTE. NON RAPIDAMENTE etc.