Schema integrato riassuntivo completo per preparazione esame Metodi della Valutazione Clinica

SCALE DI VALIDITA' (?/CNS, L, F, K) + FB, VRIN, TRIN

?/CNS = non so (senza risposta), valuta il grado di collaborazione T = o > 15 validità compromessa

L = lie, menzogna (desiderio di essere socialmente accettabile)

F = frequenza (casuale o deviante)

K = di correzione (minimizzazione o esagerazione dei sintomi)

FB = Back F (valuta le risposte dal 370° item in poi) La scala FBS-r ha 30 item

VRIN = incoerenza (risposte casuali) Punti T = o > di 80 protocollo non valido

TRIN = incoerenza delle risposta “vero” o “falso” (tendenza a rispondere “vero” o “falso”) PuntiT> 80 protocollo non valido

VALIDITA' DEL PROTOCOLLO

Possono invalidare l'interpretabilità del protocollo:

1. lo stile di risposta che non considera il contenuto (L-r)
2. l'esagerazione dei sintomi e la minimizzazione (K-r).

Si parte sempre dallo stile di risposta che non considera il contenuto, perché può

1. CNS (?/non so)
2. VRIN-r

tra 70 T e 79, indicano comunque una non volontà di partecipazione al test, quindi vanno presi con cautela. Es: "Sono una persona molto socievole - mi riesce difficile attaccare discorso con persone appena conosciute" (17-44) Es: "la mia memoria sembra buona - dimentico dove lascio le cose" (59-306)

ESAGERAZIONE DEI SINTOMI

L'esagerazione dei sintomi viene valutata dalle seguenti scale:

a) F-r (frequenza) 32 item, punteggi T > 79 (fino a 120 stile di risposta incoerente) = possibilità di esagerazione dei sintomi. Es: "A volte sono posseduto dagli spiriti maligni"

b) Fp-r (Frequenza-Psicopatologia) 21 item, più è basso il punteggio, meno è probabile che rifletta un'esagerazione dei sintomi. Punti T = o > 100 rende il protocollo non valido. Es: "Qualche volta provo piacere a far del male alle persone a cui voglio bene"

c) Fs (Frequenza Risposte Somatiche) 16 affermazioni su contenuti somatici riferiti da

persone con problemi fisici. Un punteggio T fino a 99 segna un tipo di risposta incoerente; T = o > 100: stile di risposta incoerente e esagerazione di lamentele somatiche. Es: “ho quasi sempre la tosse”

d) FBS T fino a 99: stile di risposta incoerente, esagerazione di lamentele somatiche ma anche significativi problemi di natura medica; T = o > 100: stile di risposta incoerente e esagerazione di sintomi somatici e cognitivi

e) RBS (Scala di Distorsione delle Risposte) 28 item. T fino a 99: stile di risposta incoerente, esagerazione di lamentele somatiche ma anche considerevole disfunzione emozionale; T = o > 100: stile di risposta incoerente e esagerazione di lamentele mnestiche

MINIMIZZAZIONE DEI SINTOMI

La minimizzazione dei sintomi viene valutata dalle scale:

a) L-r (virtù rare) 14 item. T = o > 80 indicano alta probabilità di minimizzazione e rendono l’assenza di elevazione nelle Scale Sostanziali non interpretabile.

b) K-r (Validità

dell'adattamento) 14 item (valuta l'adattamento superiore alla media). T Fino a 69:stile di risposta incoerente, minimizzazione ma anche buon adattamento psicologico; T = o > 70:stile di risposta incoerente e minimizzazione

SCALE SOSTANZIALI

Sono interpretabili sia punteggi alti che bassi (T = o < a 80). A meno che non diversamente specificato, per punteggio basso si intende un punto T uguale o inferiore a 38. Due livelli di elevazione: il primo è sempre per punti T uguali o superiori a 65, il secondo per punti T uguali o superiori a 80.

SCALE SOVRA-ORDINATE

1. La scala EID (funzionamento emotivo: nevroticismo e introversione) 41 item rappresenta il codice tipo 27/72 (ansiosi e depressi, bassa autostima, tratti ossessivi-compulsivi, tratti psicosomatici). Punti T < 39 livello inferiore alla media di difficoltà; 65 < T < 79 presenza di distress emotivo significativo; Punti T = o > 80 distress che potrebbe essere percepito come crisi. Infatti

Nell'MMPI-II si cerca di individuare più un profilo che la presenza/assenza di malattia.

2. La scala THD (disfunzione del pensiero) 26 item rappresenta il codice tipo 68/86 che abbina la paranoia e la schizofrenia, umore depresso, deliri, esame di realtà povero. 65 < T < 79 presenza significativa disfunzione del pensiero; Punti T = o > 80 presenza di grave disfunzione del pensiero. Le disfunzioni del pensiero sono allucinazioni, allucinosi. T < 39 livello più alto della media di controllo comportamentale; 65 < T < 79 presenza di comportamenti esternalizzanti che potrebbero aver causato problemi; Punti T = o > 80 marcata presenza di comportamenti di acting out con condotta disfunzionale.

SCALE CLINICHE RISTRUTTURATE

Con punteggi bassi probabilmente il paziente ha mentito e minimizzato i sintomi.

1. La scala RCD (demoralizzazione) serve in quanto transnosografica, serve poco alla diagnosi. T < 39 morale elevato e soddisfazione di vita; 65 < T

< 79 sensazione di tristezza e attuale insoddisfazione;Punti T = o > 80 estrema infelicità, sensazione di sopraffazione e agitazione emotiva.

2. Le scale SUI e HLP valutano l'ideazione suicidaria e i comportamenti autolesivi. Servono a valutare lapresenza di un disturbo nell'area della depressione. Punt T = o > 65 ideazione suicidaria ecomportamenti autolesivi.

3. La scara RC1 ha 27 item (lamentele somatiche) T < 39 senso di benessere fisico; 65 < T < 79molteplici sintomi somatici; Punti T = o > 80 diffuso insieme di sintomi somatici che coinvolgono variapparati.

4. La scala RC 2 ha 17 item valuta la bassa emotività positiva. Se il punteggio a questa scala è alto, lostile di risposta è dare molte risposte “false”, devo quindi valutare anche la scala TRIN, che valutache le coppie vero-vero siano non discordanti tra loro. T < 39 alto livello di benessere emotivo; T >65 carenza di emozioni positive, rilevante anedonia.

altri cerchino didanneggiarlo, sospetto, difficoltà interpersonali, tendenza a incolpare;

Punti T = o > 80 ideazionepersecutoria è probabilmente di tipo delirante (disturbo delirante paranoide).

9. La scala RC7 valuta le emozioni negative disfunzionali. 24 item T < 39 numero inferiore alla media diesperienze emozionali negative e minor probabilità che si verifichino le difficoltà empiricamenteassociate; T = o > 65 varie esperienze emozionali negative quali rabbia, ansia, paura.

10. La scala RC8 valuta le esperienze aberranti. 18 item 65 < T < riferisce pensieri e percezioni insolite; T= o > 75 riferisce ampio numero di pensieri e percezioni insolite; Punti T = o > 80 le esperienzeanomale potrebbero includere allucinazioni e deliri non persecutori, esame di realtà compromesso.

11. La scala RC9 misura l'attivazione ipomaniacale: esaltazione del tono dell'umore, accelerazione delpensiero, eccitazione psicomotoria, elevata

tendenza alla ricerca di sensazioni eccitanti, aggressività. Punteggi bassi alla RC9 può portare a una depressione vegetativa. 28 item, T < 39 livello al di sotto della media di impegno e coinvolgimento nell'ambiente; 65 < T < 74 livello al disopra della media di impegno e coinvolgimento; Punti T = o > 75 livello considerevolmente al disopra della media di impegno e coinvolgimento.

Disturbi dell'umore:

1. maniacale
2. ipomaniacale
3. ciclotimico
4. disturbo narcisistico di personalità

SCALE SOMATICO-COGNITIVE:

1. MLS = 8 item T < 39 senso di benessere fisico; 65 < T < 79 cattive condizioni di salute e sensazione di debolezza; Punti T > 80 senso di malessere e sensazione di essere stanco e debole
2. GIC = 5 item 65 < T < riferisce un certo numero di lamentele; Punti T = o > 90 riferisce un ampio numero di lamentele
3. HPC = 6 item 65 < T < 79 riferisce mal di testa; Punti T = o > 80 riferisce diffuso dolore a testa e collo, mal

di testa ricorrente, tendenza a sviluppare mal di testa se agitato

NUC = 10 item 65 < T < 91 riferisce varie lamentele neurologiche; Punti T > 92 riferisce unampio numero di lamentele neurologiche, come vertigine, intorpidimento, paralisi

COG = 10 item 65 < T < 80 riferisce una varietà di difficoltà cognitive; Punti T = o > 81riferisce un ampio numero di difficoltà cognitive, tra le quali problemi di memoria, difficoltàdi concentrazione, deficit intellettivi

SCALE DI INTERNALIZZAZIONE:

1. SUI (RCd) = 5 item 65 < T < 99 storia di ideazione o tentativi; Punti T = 100 attuale ideazione

2. HLP (RCd) = 5 65 < T < 79 disperato e pessimista; Punti T = o > 80 non si sente di grado disuperare i problemi e si sente incapace di raggiungere obiettivi

3. SFD (RCd) = 4 item 65 < T < 69 riferisce dubbi sul sé; Punti T = o > 70 mancanza di fiducia inse stessi e sensazione di inutilità

4. NFC (RCd) = 9 item T < 39

fiducia in se stessi e desiderio di avere il controllo