Schema completo delle classi di antibiotici

Modi per combattere la Assorbimento e Metabolismo e

Struttura chimica Classificazione Meccanismo d'azione Resistenza Tipo di azione Reazioni avverse Indicazioni Spettro

resistenza distribuzione eliminazione

Naturali (Penicillina G e V,

acido clavulanico ),

Isossazoliche Idrofile e gastrolabili: via

Anello beta-lattamico + anello (Meticillina,Oxacillina) Aminop Isossazoliche e carbapenemi parenterale eccetto Penicillina

Penicilline tiazolidinico (penamiche = enicilline (Ampicillina, 1) beta lattamasi resistenti (ma carbapenemasi). V e Amoxicillina / ottima Non metabolizzate dal fegato

tipiche) / (atipiche es Amoxicillina), (soprattutto Gram - e Inibitori beta lattamasici: Inizialmente Gram + e alcuni

distribuzione (acqua (idrofile): eliminate per via

carbapenemiche: atomo di C Carbossipenicilline stafilococco) 2) pompe di sulfabactam, tazobactam, Gram - (Penicillina: cocchi

extracellulare) in tessuti ben renale e biliare. Breve emivita.

al posto di S e doppio legame (ticarcillina), efflusso 3) < porine 4) acido clavulanico. Gram + e Gram-+anaerobi), lo

vascolarizzati e con capillari Aumenta in caso di

nell'anello t.; monobattami: Sulfossipenicilline, modificazione del Meccanismo suicida: molecole spettro è andato allargandosi

fenestrati (fegato, milza, insufficienza epatica (renale

solo anello beta lattamico). Metossipenicilline, bersaglio (gram positivi beta - lattamiche, vengono ai Gram -. Monobattami solo

polmoni, reni), bassa SNC, meno importante se hanno Ottima tossicità selettiva (si

Struttura di base x sintesi Acilureidopenicilline come streptococco e idrolizzati dalle beta lattamasi Gram -

osso, prostata, testicolo, umor eliminazione biliare) può salire un po' oltre la

semisintetiche: acido 6 amino (Piperacillina, Azlocillina), enterococco + MRSA) e i frammenti formano legami vitreo. Passano placenta e posologia racc.) TOSSICITA'

penicillanico Carbapenemi (Imipenem), covalenti con l'enzima. latte. PRIMARIA: acilazione al di 1) infezioni vie respiratorie,

Monobattami (Aztreonam) (> Anello = dimero D-Ala. fuori del bersaglio. 1) SNC: polmoniti da Gram - (molto

spettro verso Gram - per Inibizione transpeptidasi episodi convulsivi o psicotici 2) usate) 2) infezioni

aumento idrosolubilità) (enzima che lega la 5° Gly alla SNP: neuriti periferiche, dolore osteoarticolari (poco) 3)i

Azione TEMPO-

quarta D-Ala scindendo il e parestesie (sede di iniez) 3) nfezioni cute e tessuti molli 4)

DIPENDENTE (se

dimero D alaninico) per flebiti e reaz nel sito di infezioni chirurgiche 5)

breve emivita

acilazione irreversibile + iniezione 4) disturbi GI (orali) infezioni addominali 6)

somministrazioni

inibizione PBP ad alto e basso 5) epatotossicità (acido clav) infezioni epatobiliari 7)

ravvicinate, infusione

peso molecolare (enzimi per 6) reaz disulfiram simile (con infezioni genito urinarie 8)

lenta o continua)

sintesi parete e riproduzione gruppo 3MMT). TOSSICITA' meningiti 9) endocardite

cell) -> LISI OSMOTICA + SECONDARIA (più frequente): streptococcica ed

CHEMIOATTRAZIONE immuno mediata (tutti i enterococcica 10) setticemie

meccanismi di ipersensibilità, 11) profilassi chirurgica

fino a shock anafilattico). Più

frequente penicilline. Bassa

Sulla base dello spettro

Cefalosporine sensibiliizzazione crociata.

d'azione: prima (Cefazolina,

Cefalexina) , seconda Orali o parenterali. Emivita variabile (da cui

Anello beta-lattamico + anello (Cefoxitina, Cefacloro, Interferenze positive o dipende l'intervallo di

diidrotiazinico. Struttura base Cefotetan) , terza negative con il cibo. Legame somministrazione). Escrezione

per sistesi semisintetici: acido Inizialmente solo Gram +, poi

(Ceftriazone, Ceftazidima, farmaco-proteico variabile ma renale, precauzione in caso di

7 amino-cefalosporanico. Se in allargamento dello spettro ai

Cefoperazone) e quarta spesso elevato (> distribuzione IR. Eccezione: Ceftriaxone e

posizione 7 c'è un gruppo Gram -

generazione (Cefepima) (> del farmaco). Distribuzione cefoperazone importante

metossico: cefamicine spettro Gram-, si perde azione analoga alle penicilline, ottima escrezione biliare (usati per

(sottoclasse di cefalosporine) su Gram+ ma poi si riacquista nel sistema respiratorio. tratt inf biliari e colecistiche).

con 3 e 4 generazione; >

resistenza beta lattamasi) No tossicità immuno mediata. Infezioni sostenute da Gram -

Aminoglicosidi Tossicità primaria:

1) enzimi che modificano Molto idrosolubili, via o SA quando antibiotici con

1)Derivati della streptidina: CONCENTRAZIONE- 1)Nefrotossicità (rev, il Azione spiccata sui Gram -,

l'antibiotico parenterale. Per via orale non miglior profilo di sicurezza non

Streptomicina 2)Derivati della Proteggere i gruppi aminici e LFP basso, rapidamente DIPENDENTE (Cmax farmaco si concentra molto nel anche difficili (Pseudomonas,

Subunità ribosomiale 30 S (acetiltransferasi, sono assorbiti (neomicina per sono risultati efficaci

desossistreptamina: 4,5 ossidrilici con l'aggiunta di eliminati. Non metabolizzate /MIC) Intramuscolo o rene) 2)Ototossicità Acinetobacter..). No anaerobi

Aminociclitolo centrale (blocco sintesi proteica) + fosfotransferasi, uso topico intestinale). Volume (florochinoloni, oggi gravati da

sostituiti (Neomicina) 4,6 sosituenti: Amikacina (più dal fegato (idrofile): eliminate infusione (irreversibile, forse danno (non riescono a concentrare il

(streptidina o produzione