Riassunto esame schematico demenze

Requisiti fondamentali per definire una demenza

Deficit cognitivo che sia acquisito – coinvolga domini multipli – non sia associato a compromissione della vigilanza.

Alzheimer

Sedi di lesione iniziale

Ippocampo e corteccia entorinale (lobo T).

Sintomi/segni prevalenti iniziali

Disturbi della memoria episodica e dell'apprendimento.

Alterazioni istopatologiche all'autopsia

• Placche di amiloide extracellulari formati da peptide beta-42.
• Ammassi neurofibrillari intracellulari formati da proteina-tau.

Demenza a corpi di Lewy (DLB)

Sedi di lesione iniziale

Lobi F e T, in generale.

Sintomi/segni prevalenti iniziali

• Fluttuazioni dell'attenzione e della vigilanza.
• Allucinazioni visive.
• Sintomi extrapiramidali (parkinsonismo) bilaterali.
• Sincopi per disautonomie, cadute.

Alterazioni istopatologiche all'autopsia

Corpi di Lewy = inclusi intracitoplasmatici di alfa-sinucleina.

Paralisi sopranucleare progressiva (PSP)

Sedi di lesione iniziale

Nuclei della base, proiezioni ai lobi frontali.

Sintomi/segni prevalenti iniziali

• Paralisi verticalità dello sguardo + segni extrapiramidali bilaterali.
• Instabilità posturale, cadute.
• Segni extrapiramidali (parkinsonismo) bilaterali.
• Disartria, disfagia.
• Sindrome dis-esecutiva (demenza frontale): apatia, disinteresse...

Degenerazione cortico-basale (DCB)

Sedi di lesione iniziale

Nuclei della base, lobo frontale, lobo parietale (più a destra).

Sintomi/segni prevalenti iniziali

• Distonie.
• Arto alieno.
• Alterazioni del linguaggio fino al mutismo (afasia, anartria).
• Aprassia.
• Alterazioni neuropsichiatriche: apatia, ansia, disturbo ossessivo-compulsivo.

Demenze lobari del lobo F

Sedi di lesione iniziale e sintomi/segni prevalenti iniziali

• Regioni selettive di uno dei due lobi frontali → Alterazioni del comportamento e della personalità.
• Polo F e corteccia fronto-orbitaria → Ipersessualità, iperressia, iperoralità.
• Regioni latero-orbitali → Ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo.
• Regioni dorsolaterali → Deficit allo stroop test, deficit di calcolo.

Afasia primaria progressiva

Sedi di lesione iniziale

(Incompleto, non è stata fornita ulteriore informazione nel testo originale.)