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Requisiti fondamentali per definire una demenza:
deficit cognitivo che sia acquisito, coinvolga domini multipli e non sia associato a compromissione della vigilanza.
ALZHEIMER
sedi di lesione iniziale: ippocampo e corteccia entorinale (lobo T)
sintomi/segni prevalenti iniziali: disturbi della memoria episodica e dell'apprendimento.
alterazioni istopatologiche all'autopsia: placche di amiloide extracellulari formate da peptide beta-42, ammassi neurofibrillari intracellulari formati da proteina-tau
DEMENZA A CORPI DI LEWY (DLB)
sedi di lesione iniziale: lobi F e T, in generale
sintomi/segni prevalenti iniziali: fluttuazioni dell'attenzione e della vigilanza, allucinazioni visive, sintomi extrapiramidali (parkinsonismo) bilaterali, sincopi x disautonomie, cadute
alterazioni istopatologiche all'autopsia: corpi di Lewy = inclusi intracitoplasmatici di alfa-sinucleina
PARALISI SOPRANUCLEARE PROGRESSIVA (PSP)
sedi di lesione iniziale: nuclei della base, proiezioni ai lobi
frontalisintomi/segni prevalenti iniziali:paralisi verticalità dello sguardo + segni extrapiramidali bilateraliinstabilità posturale, cadutesegni extrapiramidali (parkinsonismo) bilateraledisartria, disfagiasindrome dis-esecutiva (demenza frontale): apatia, disinteresse...DEGENERAZIONE CORTICO-BASALE (DCB)sedi di lesione iniziale:nuclei della base, lobo frontale, lobo parietale (più a destra)sintomi/segni prevalenti iniziali:distoniearto alienoalterazioni linguaggio fino al mutismo (afasia, anartria)aprassiaalterazioni neuropsichiatriche: apatia, ansia, disturbo ossessivo-compulsivoDEMENZE LOBARI DEL LOBO Fsedi di lesione iniziale ----> sintomi/segni prevalenti iniziali:regioni selettive di uno dei due lobi frontali ---> alterazioni del comportamento e della personalità:polo F e corteccia fronto-orbitaria -------> ipersessualità, iperressia, iperoralitàregioni latero-orbitali ----------------------> ansia, depressione, disturboossessivo-compulsivo
regioni dorsolaterali
deficit allo stroop test
deficit di calcolo
AFASIA PRIMARIA PROGRESSIVA
sedi di lesione iniziale: