Riassunto esame Psicopatologia, prof. Prunas, libro consigliato Psicologia Clinica e Psicopatologia, Hooley - Disturbi e disfunzioni sessuali

A. Per almeno 6 mesi eccitazione derivante dalla sofferenza fisica o psicologica di un’altra

persona

B. L’individuo attua i comportamenti a discapito di un’altra persona non consenziente,

oppure le sue fantasie gli provocano disagio.

Disturbo da masochismo sessuale

Deriva dallo scrittore Leopold V. Sacher- Masoch (1836- 1895), il piacere deriva dall’essere dominati

e portati a fare esperienza di dolore. La persona prova piacere sessuale dall’esperienza soggettiva

di dolore e degradazione nella relazione con un partner. I rapporti sadomasocistici consensuali che

prevedono un dominatore “master” sadico e uno slave masochista sottomesso non sono inusuali

nelle relazioni omosessuale ed eterosessuali. I masochisti non voglio avere a che fare con i veri

sadici sessuali e preferiscono individui disposti a far loro del male entro limiti prestabiliti. Alcune

forme rare possono essere problematiche, come l’asfissia autoerotica, come l’autostrangolamento.

A. Almeno 6 mesi piacere sessuale derivante dall’atto di essere umiliato, percosso, legato o

fatto soffrire.

B. Disagio.

Fattori causali e trattamento delle parafilie

La vulnerabilità maschile alle parafilie pare fortemente associata alla loro maggiore dipendenza

dalle immagini visive di tipo sessuale, gli uomini possono essere più inclini a formare associazioni

sessuali con stimoli non sessuali, in un processo di condizionamento classico. Quando osservano

uno stimolo parafilico o fantasticano su stimoli parafilici, i ragazzi possono masturbarsi e il rinforzo

ricevuto dall’orgasmo può fungere da condizionamento. Buendìa | Disturbi parafilici 4

[SESSUALITÀ] Psicopatologia

Disforia di genere

Provare disagio in riferimento ai caratteri sessuali o al genere cui si è stati assegnati.

Insorgenza nell’infanzia disforia di genere nei bambini

 Insorgenza nell’adolescenza o nell’età adulta disforia di genere negli adolescenti o negli

 adulti.

I ragazzi con disforia di genere sono spesso ossessionati dalle classiche attività femminili come

indossare abiti femminili, giocano con le bambole e evitano giochi violenti. Le ragazze preferiscono

vestiti da maschio e i capelli corti, hanno poco interesse per le bambole; molte bambine possono

avere tratti maschili, ma la distinzione con la disforia di genere sta nel fatto che in questo caso

desiderano a tutti gli effetti essere maschi. I ragazzi con disforia di genere risultano 5 volte più

numerosi delle ragazze, e l’esito comune della disforia di genere nei maschi è l’omosessualità (e

non la transessualità).

Transgender: persona che travalica ruoli, atteggiamenti e aspettative legate al proprio

 genere

Transessuale: persona che sente in modo persistente di appartenere al sesso opposto e

 compir un percorso di transizione per la riassegnazione chirurgica.

Crossdresser: persone che indossano vestiti tipicamente associati al genere opposto

 Genderqueer: che non sentono di appartenere ne al genere femminile ne a quello maschile

 e che rifiutano il biasimo di genere.

Drag queen e drag king: indossare abiti del genere opposto e adottare atteggiamenti iper

 maschili o femminili.

Criteri:

A. Marcata incongruenza tra il genere esperito e il genere assegnato, per almeno 6 mesi, che si

manifesta con almeno due: (nei bambini almeno 4 su 6)

a. Incongruenza tra genere espresso e caratteristiche sessuali primarie e secondarie

b. Forte desiderio di liberarsi delle caratteristiche sessuali primarie e secondarie

c. Forte desiderio per le caratteristiche sessuali primarie e secondarie del sesso

opposto

d. Forte desiderio di appartenere al genere opposto

e. Forte desiderio di essere trattato come appartenente al genere opposto

f. Convinzione di avere sentimenti e reazioni tipici del genere opposto.

B. Disagio, sofferenza Buendìa | Disforia di genere 5

[SESSUALITÀ] Psicopatologia

Trattamento della disforia di genere

I bambini e gli adolescenti spesso vengono portati in terapia dai loro genitori. Gli specialisti

tentano di trattare l’insoddisfazione dei bambini rispetto al loro sesso biologico e di allentare le

tensioni con i pari ed i genitori. Viene insegnato a contenere il comportamento cross- gender nelle

situazioni dove potrebbe causare difficoltà interpersonali. Se alla fine un bambino deciderà di

transitare verso il sesso opposto è vantaggioso prevenire lo sviluppo della piena maturazione

sessuale del sesso di origine non desiderato. Nell’Olanda progressista in alcune circostanze ai

preadolescenti con disforia di genere viene proposto un trattamento ormonale finalizzato a

ritardare la pubertà dando loro più tempo per decidere. Il periodo in cui di solito i bambini con

disforia di genere desistono o persistono è tra gli 11 ed i 13 anni.

Transessualismo

Si presenta in individui affetti da disforia di genere che desiderano cambiare sesso. Circa un uomo

su 12'000 ha intrapreso il percorso chirurgico. La maggior parte dei transessuali da donna a uomo

ricorda di essere stato un maschiaccio e di essere attratto sessualmente dalle donne. Vi sono invece

due categorie di transessuali da uomo a donna:

Omosessuali: in genere sono molto femminili e hanno lo stesso orientamento degli uomini

 gay, sono attratti da maschi biologici. Poiché classificano la propria identità come

femminile, definiscono il loro orientamento sessuale come eterosessuale e non vogliono

venir chiamati gay.

Transessuali autoginefilici: attrazione riguardo a pensieri, immagini o fantasie relative a sé

 stessi come donne. Compare quasi sempre nei maschi genetici che riferiscono una storia di

feticismo di travestimento, fantasticano d’avere genitali femminili.

Un’ipotesi è che alcune influenze ormonali prenatali abbiano un effetto sui bambini che sviluppano

disforia di genere e in seguito diventono transessuali. Un’altra ipotesi è che alcune famiglia siano

più sistematiche negli sforzi di disincentivare la presenza di caratteristiche femminili nei figli.

Trattamento del transessualismo

Rassegnazione chirurgica del sesso, con trattamento ormonale. Agli uomini biologici sono

somministrati estrogeni per facilitare la crescita del seno, l’ammorbidimento della pelle e la

riduzione della massa muscolare. Alle donne viene somministrato il testosterone che sopprime le

mestruazioni, incrementa i peli del viso e del corpo e fa diventare più profonda la voce. Anche

dopo la chirurgia gli ormoni vanno assunti per tutta la vita. L’87% dei transessuali da uomo a

donna si ritiene soddisfatto, ed anche il 97% dei transessuali da donna a uomo.

Buendìa | Disforia di genere 6

[SESSUALITÀ] Psicopatologia

Abuso sessuale

Contatto sessuale che implica la coercizione fisica o psicologica di almeno un individuo che non

può ragionevolmente acconsentire al contatto; include pedofilia, incesto e stupro.

Abuso sessuale nell’infanzia

Incidenza

Circa 1,6% della popolazione riporta di essere stata vittima di abuso sessuale durante l’infanzia, con

picchi del 4-6% negli USA.

Conseguenze dell’abuso sessuale nell’infanzia

Le persone che subiscono abuso sessuale hanno il doppio delle probabilità di sviluppare un

disturbo mentale, specialmente disturbi di paura/ ansia e da sostanze. Oltre a rischio di suicidio.

Controversie riguardo l’abuso sessuale nell’infanzia

Testimonianze dei bambini: sono molto difficili da indagare e verificare.

Recupero di ricordi di abuso sessuale: non c’è alcuna prova della veridicità di molti ricordi basati

su “ricordi recuperati”. La validità dei ricordi di abuso sessuale nell’infanzia che emergono durante

la terapia è un dibattito ampiamente discusso: il concetto di ricordo rimosso è quasi totalmente

privo di validità.

Disturbo pedofilico

Adulto con impulsi o fantasie sessuali ricorrenti e intense inerenti l’attività sessuale con un bambino

prepubere; agire questi desideri non è necessario per la diagnosi se essi causano disagio al

pedofilo. L’interazione sessuale di solito riguarda il contatto manuale o orale con i genitali, il sesso

con penetrazione è molto più raro. Quasi tutti gli individui con pedofilia sono maschi e due terzi

delle vittime sono bambine, prevalentemente tra 8 e 11 anni. I molestatori di bambini mostrano

distorsioni cognitive di auto giustificazione, incluse credenze relative al fatto che i bambini

trarranno beneficio dal contatto sessuale con gli aduli e che siano i bambini a iniziare il contatto. I

pedofili spesso mostrano alterazione precoci del neuro sviluppo, QI più basso, punteggio 3 volte

più alti di mancinismo, maggior frequenza di traumi cranici e differenze nella struttura cerebrale.

L’organizzazione B4UAct da supporto agli uomini con impulsi pedofili ma che rispettano la legge e

mira ad aumenta la consapevolezza che tali uomini esistono e che sono vittime di un pregiudizio

sociale.

Incesto

Rapporti sessuali, culturalmente proibiti, tra membri della stessa famiglia, come fratello e sorella o

genitore figlio. Il tabù dell’incesto è universale. L’evitamento dell’incesto nell’uomo sembra

connesso alla mancanza di interesse sessuale nei confronti di persone alle quali si è esposti fin dai

primi anni di vita. L’incesto fratello sorella è quello più comune anche se è raramente denunciata. Il

secondo più comune è padre figlia, e rispecchia spesso pattern di eccitazione pedofilia. La grande

maggioranza dei reati di incesto avviene verso le ragazzine. Buendìa | Abuso sessuale 7

[SESSUALITÀ] Psicopatologia

Stupro

Rapporto sessuale sotto la coercizione reale o minaccia di coercizione di una persona da parte di

un’altra. Lo stupro prevalentemente è da compiuto da uomini contro delle donne; si osserva anche

tra gli animali è ed sempre esistito in tutte le culture. L’aggressione sessuale si riferisce ad azioni,

diverse dallo stupro, che comprendono un contratto sessuale non voluto, come molestare o

palpeggiare altre persone senza il loro consenso.

Prevalenza

Riferito dallo 0,2- 0,5% delle donne. Il rischio è più alto per le donne sotto i 34 anni che vivono in

zone a basso reddito e rurali. Nel 78% dei casi aggressore e vittima si conoscono, infatti solo l’11%

degli stupri coinvolge un arma.

Stupro motivato da sesso o aggressività?

Anche la motivazione sessuale rappresenta un fattore importante in quanto infatti la distribuzione

dell’età delle vittime di stupro non è causale, anzi include una porzione elevata di donne

adolescenti e intorno ai 20 anni.

Cause

Il 60% degli stupratori arrestati ha meno di 25 anni, il 30-50% sono sposati e vivono con la moglie,

provengono dagli estremi più bassi