Riassunto esame Psicologia dinamica, prof. Quaglia, libro consigliato Modelli evolutivi in psicologia dinamica di Quaglia e Longobardi (parte 2)

Harry S.Sullivan

Negli anni ’50 il pensiero psichiatrico era molto influenzato dal pensiero di Kraepelin: deliri,

allucinazioni, catatonia, demenza paranoide erano ridotte ad una condizione mentale definita demenza

precoce e in seguito schizofrenia, considerata un progressivo deterioramento neurofisiologico della mente

fino alla sua completa distruzione. Sullivan aveva un approccio più vicino a Freud che a Kraepelin (anche

per Freud la malattia aveva una base biologica e lo psicotico non si poteva curare, ma vi era anche un

“motivo” alla base della malattia): la malattia mentale è una risposta dell’individuo all’azione esercitata

su di lui dal proprio ambiente, in particolare quello affettivo. Per Sullivan il comportamento del malato

comunica qualcosa che non è da ricercare nell’organismo dell’individuo ma nel contesto familiare,

nei genitori, nelle relazioni con le altre persone. Estendere la terapia psicoanalitica al paziente psicotico

non era fruttuoso perché quest’ultimo non era in grado di accogliere le interpretazioni, inoltre non vi era

un rapporto emotivo tra schizofrenico e teraputa, non per mancato transfert dello schizofrenico sul

terapeuta, ma per il fatto che il paziente non distingueva il terapeuta dal suo oggetto/immagine interiore.

Centro di interesse non è più quindi l’inconscio, ma l’ansia che invade il paziente quando si trova a

contatto con gli altri e compito del terapeuta è quindi riuscire a contenere l’ansia e promuovere nel

paziente la fiducia in se stesso. Sullivan a differenza di Freud è favorevole alla terapia sui pazienti

psicotici e non condivide la visione che Freud ha dell’uomo: un individuo staccato dalla realtà sociale che

costituisce un sistema chiuso avente in sé tutte le risposte. Tuttavia è dai concetti freudiani che elabora il

concetto di distorsione paratassica: viene richiamata una personificazione/immagine personale

formatasi dalle esperienze passate e suscitata nel presente da aspetti concreti dell’immagine della

persona che abbiamo davanti; Queste immagini si chiamano “eidetiche” e non sono riconducibili a

nessuna persona attuale, né sono oggetti di ricordi o atti percettivi. Sono più figure che condensano le

qualità proprie e altrui amplificandole. Tutti hanno queste immagini eidetiche, la differenza tra sano e

malato è la misura con cui si ricorre alla distorsione per arginare l’ansia.

[“Una distorsione paratassica avviene ogni qualvolta in una determinata situazione interpersonale

almeno uno dei due partecipanti reagisce ad una "personificazione", ossia ad un'immagine dell'altro, che

esiste solo nella propria fantasia, ad una figurazione umana che e' gia' preformata da esperienze passate,

e che viene quindi evocata da alcuni aspetti reali dell'attualita' altrui"”]

Queste immagini sfuggono a qualsiasi introiezione, ma possono essere dedotte con l’analisi degli atti

mentali, non sono immodificabili, ma possono essere “corrette” tramite la validazione consensuale

ovvero il confronto dei propri pensieri e sentimenti con quelli altrui in un rapporto di fiducia che contenga

l’ansia. Nel malato mentale l’ammissione di errata interpretazione dei comportamenti altrui

comporterebbe un esame di realtà troppo pesante che rovescerebbe tutte le sue convizioni e risulterebbe

perciò troppo dolorosa. Prioritaria è la conoscenza che il paziente realizza su di sé. Il terapeuta deve

attuare un’osservazione partecipe (esame di quel che avviene fra due individui, in una situazione di

reciproche reazioni).

Concetti fondamentali

La psichiatria studia quindi la manifestazione della personalità in una situazione interpersonale, tutto

• quello che è osservabile e deducibile (fantasie, desideri, comportamenti, ecc) ed esclude avventimenti e

sentimenti regolati da processi inconsci ai quali non si può accedere.

La personalità è una manifestazione temporale che le esperienze interpersonali hanno plasmato. La vita

• è una continua trasformazione di energia, l’apparato psichico non è una stuttura che subisce una forza, è

energia che evolve nel tempo. Non ci sono strutture mentali, ma esempi di trasformazioni di energia,

modelli di processi. L’esperienza è dunque trasformazione di energia che si realizza in 3 modi:

- prototassico: già a questo livello vi è l’esperienza di un’attività simbolica non comunicabile,

poiché tutto è unito, non vi è divisione tra prima/dopo, qui/là. Il lattante sperimenta la fame e la

sazietà senza collegarli in una sequenza di tempo e non vi è un riferimeno ad un “io” poiché è tutto

indefinito ed embrionale.

- paratassico: con le prime differenziazioni tra il sé e il mondo, si incontra la realtà anche a livello

visivo e uditivo. Il bimbo non stabilisce ancora nessi tra le esperienze, non c’è attività logica, le

cose accadono e basta: l’esperienza è una sucessione di stati diversi dell’organismo ma non

collegati tra loro. Esempi di pensiero paratassico sono i sogni. Un prodotto di questo livello è lo

stato autistico = il bambino impara i fonemi e le sillabe ma le parole non hanno ancora acquisito un

significato condiviso per comunicare con gli altri. Ancora prima di parlare il bimbo distingue tra

simbolo e cosa simbolizzata. Con l’adeguamento al mondo esterno l’attività autistica scema, ma i

simboli autistici/paratassici sono usati da adulti nell’attività creativa.

- sintassico: acquisizione e uso del linguaggio.

Empatia: ha un ruolo centrale nella formazione culturale del bambino. Il bimbo sviluppa la sua

• personalità mediante l’esercizio del potere: con il contatto empatico, biologicamente determinato, la

madre reagirebbe trasmettendo al bimbo un senso di benessere.

Angoscia: il bimbo nell’acquisizione del linguaggio subisce molte limitazioni, da cui ha origine il

• sistema dell’Io. La prima forma di angoscia viene provata empaticamente a seguito di una

disapprovazione dell’adulto a fini educativi. Crescendo il bimbo impara a comprendere le espressioni

del volto e verbali di disapprovazione e ad evitare tali situazioni per evitare l’angoscia. Per mezzo

dell’angoscia l’Io limita e restringe la coscienza. L’Io si riproduce da sé mettendo a fuoco tutte le

condotte che provocano approvazione/disapprovazione. Il bambino nei propri riguardi prova gli stessi

sentimenti che gli adulti gli hanno dimostrato: tutti gli apprezzamenti sono organizzati nell’Io, mentre le

esperienze negative costituiscono l’extra-Io, che non è riconosciuto come parte della personalità. Ora,

se l’Io si è formato sopratutto attraverso esperienze negative, la sua tendenza sarà quella di percepire le

cose come non favorevoli. Non potendo poi disapprovare se stesso, disprezzerà gli altri. Qualunque

esperienza capace di apportare una medicazione sarà preclusa: l’Io mantiene un atteggiamento negativo

e ostile, ed è mantenuto sempre nella stessa direzione dall’angoscia. Nelle patologie non si tratta quindi

di riportare alla luce i traumi ma di indagare sull’organizzazione del sistema dell’Io. Le esperienze

dell’extra-Io sono dissociate dalla personalità tramite la disattenzione selettiva: con la disattenzione

ogni esperienza che ispira angoscia viene trascurata e ignorata per non incorrere così in un

cambiamento che implica anche sforzo.

La formazione dell’Io

L’individuo ha due tipi di bisogni: bisogni di soddisfazione (organismo + bisogni della sfera emotiva che

vanno dal bisogno di contatto ai rapporti con gli altri e l’espressione di sé) e bisogni di sicurezza

(educazione impulsi - influenza della cultura), dall’equilibrio tra questi dipende la salute emotiva

dell’individuo.

Teorema della tenerezza: l’attività del bimbo generata dalla tensione di un bisogno suscita tensione nella

madre; la madre vive questa tensione come tenerezza e impulso di recare sollievo ai bisogni del bambino.

Nella soddisfazione del bisogno il bambino è liberato dalla tensione e sperimenta sicurezza. Se la madre

risponde con angoscia, questa si riproduce nel bimbo che non ha modo di manipolarla, l’unico modo con

cui può essere eliminata è che la madre cessi di essere ansiosa. Se persiste l’angoscia vi sono 2 dinamismi

che intevengono:

l’apatia che attenua le tensioni sia generate dai bisogni sia quelle dell’angoscia materna (i bisogni

1) tuttavia non sono eliminati)

2) il distacco sonnolento che è provocato da una angoscia peersistente e intensa.

N.B. La soddisfazione dei bisogni si trova sia nella sicurezza sperimentata nei rapporti sia nello scambio

gratificante tra bimbo e ambiente che avviene nelle zone di interazione (orale, retinica, uditiva, tattile,

cinestetico-vestibolare, genitale, anale)

Formazione dell’Io: (l’ho diviso io in tappe per comodità, ma non ci sono sul libro :) )

il bimbo oscilla da uno stato di benessere a uno di profondo terrore, da un lato di può arrivare alla

1) soddisfazione e quindi ad una integrazione, dall’altro ci può essere angoscia e quindi disintegrazione

(es: il pianto da fame può essere gratificato, ma qualora il seno non apparisse può subentrare l’apatia -

impotenza insapettata, non considerata molto grave da Sullivan - oppure anche se appare il seno a

causa dell’angoscia materna il bimbo può rifiutarlo e prova ansia con conseguenze molto gravi).

Quindi il bambino discrimina tra due esperienze diverse la “buona/cattiva madre” (madre si riferisce ad

una personificazione complessa di tutte le esperienze angosciose e non fatte dal bambino).

gli stati si scindono e il bimbo fa esperienza della madre come persona separata, divenendo

2) consapevole di sé. Il bambino ha delle apprensioni (atti percettivi molto rudimentali, insiemi di

immagini, sensazioni) e impara a riconoscere i “segni” per evitare l’angoscia.

con la comparsa del linguaggio comprende che cattiva/buona mamma sono una sola cosa e che il suo

3) comportamento può favorire aumento/riduzione dell’angoscia materna. In questo periodo sono

importanti le esperienze legate alla zona anale: infatti con l’educazione dell’attività della zona anale, la

madre modifica le manifestazioni di tenerezza. Inizia anche l’educazione connessa alla zona orale con

l’impedire al bimbo di mettersi le mani in bocca o introdurre oggetti. Vi è infine l’educazione della

funzione manuale-esplorativa che impedisce al bimbo di toccarsi i genitali e di sporcarsi con le feci

(N.B. vi sono quindi 3 aspetti di collaborazione interpersonale: tenerezza con ricompensa, gradazione

dell’angoscia e angoscia repentina che blocca l’apprendimento)

4) a questo punto vi è una triplice personificazione del me: me buono formatosi con le esperienze in cui si

è sperimentata la tenerezza come premio (me buono alla fase terminale di sviluppo diventa l’Io della

persona), me cattivo nato da esperienze associate all’angoscia, non me nato da un’intensa angoscia

della madre che fa provare al bimbo un’esperienza spaventosa e provoca amnesia. Queste esperienze

non integrate che generano paura e ripugnanza, sono caratterizzare da un’emozione chiamata

soprannaturale (il non me erompe nei sogni). Ora il bimbo collega i suoi comportamenti agli stati

affettivi della madre e a ciò che suscita la sua approvazione.

nella tarda infanzia si colloca il dinamismo chiamato sistema dell’Io volto alla ricerca di un modo di

5) vivere al minimo livello di angoscia. Il sistema dell’Io non si forma per un atto di introiezione della

madre, ma a causa di interventi materni diretti a educare il bimbo nella sua ricerca di soddisfazione dei

bisogni. L’Io non è un’idenificazione o una funzione della madre, ma è un’esperienza organizzata per

eludere l’angoscia generata dal processo creativo.

Le epoche evolutive:

1) Infanzia (primo anno): termina con la formazone del sistema dell’Io e l’acquisizione del linguaggio. I

genitori si rivolgono al bimbo come qualcuno che ha una mente e comprende. La parola ha lo stesso

significato per la madre e per il bimbo.

Fanciullezza (1-4 anni): il bimbo assimila un comportamento prescritto ovvero apprende le

2) configurazioni culturali che presiedono il soddisfacimento dei bisogni. Con il linguaggio tenerezza/

angoscia diventano un’unica personificazione. Maturano nuove abilità che il bimbo sente il bisogno di

esercitare ed esibire, il bisogno di contatto fisico diventa bisogno di partecipazione altrui. I bambini

ricorrono o alla sublimazione (riformulazione inconsapevole di un comportamento disapprovato dalle

figure di autorità con un modo di comportarsi approvato es: succhio il giocattolo perché non posso

giocare col fango - dubbia spiegazione xD; nella fanciullezza quel che non è soddisfatto con la

sublimazione si esprime con attività fantastiche, nell’adulto con l’attività onirica) o disintegrano le

esperienze che vanno poi a costituire l’extra-Io. Sullivan attribuisce una forte influenza educativa alla

paura che è diversa dall’angoscia! La paura si genera per un ritardo della soddisfazione, l’angoscia è

trasmessa per un legame di empatia con la madre! La punizione nel processo educativo è dannosa

quando il genitore punisce con rincrescimento. In molti casi la punizione arriva improvvisa senza che il

bimbo l’abbia collegata al suo comportamento (danni più gravi che il bimbo può ricevere da adulti:

incorenza atti, incomprensione prescrizioni, contraddizioni nel comportamento, confusione tra concetto

responsabilità e dovere; ciò porta ad un fanciullo perverso che viene deriso nel momento del bisogno di

tenerezza ed esprime malevolenza, vieta a se stesso di chiedere agli altri tenerezza e impedisce agli

altri di provarne nei suoi confronti).

3) Età scolare (4-8 anni): ha una forte tendenza alla socializzazione. Si abbandonano i compagni di gioco

immaginari per amici reali della stessa età. Il contatto con la scuola corregge gli aspetti inappropriati

della personalità e fa acquisire norme sociali, in particolare favorisce la subordinazione sociale (si

incontrano nuove figure di prestigio con potere diverso dai genitori) e l’adattamento sociale (impara a

conoscere i compagni, anche i malevoli, deve sviluppare strategie per superare i momenti di crisi di

questa nuova realtà). Il processo educativo non è tanto dato dall’insieme delle nozioni insegnate ma dal

dinamismo della sublimazione che infonde sicurezza nell’individuo. Una delle esperienze più dolorose

deriva in questa fase dal sentirsi escluso (genera senso di inferiorità e inadeguatezza accentuato a volte

dall’apprendimento del disprezzo = genitori che insegnano ai figli a disprezzare gli altri per conservare

la stima di sé). Alla fine del periodo scolare il ragazzo dovrebbe essere in grado di orientarsi nella vita.

4) preadolescenza (fino a pubertà) = instaurarsi di un rapporto di intimità con l’altro che permetta una

diversa valuazione di sé: nasce interesse per persona dello stesso sesso, il bisogno di avere un amico, di

un rapporto che diventa esclusivo. C’è una nuova sensibilità, interesse per ciò che prova e sente l’altro,

bisogno di intimità, inizio collaborazione (diversa dalla cooperazione in cui vi è più egoismo) dove si

sta attenti al noi più che all’io. Nella relazione con l’altro ci si guarda con occhi differenti correggendo

l’immagine fantastica di sé ma anche le idee che si hanno degli altri. Vari tipi di deformazione della

personalità: 1) egocentrici (aspettano un’attenzione speciale) 2) malevoli (difficoltà a stabilire

amicizia) 3) denigratori (attribuiscono agli altri motivo dei propri insuccessi) 4) isolati (evitano con

cura ogni confronto con gli altri per proteggersi da rifiuto) 5) irresponsabili (ragazzi che non vogliono

crescere)

adolescenza: comparsa del desiderio sessuale. Si intrecciano i bisogni di sicurezza (vivere liberi da

5) angoscia), intimità (necessità di superare l’isolamento e collaborare con qualcuno) e soddisfazione del

desiderio sessuale. Si passa dal cercare una persona isofilica (uguale a noi) a una eterofilica. Vi è molta

tensione e ansia intorno all’attività sessuale anche a causa della fobia genitale primaria: non si avverte

come appartenente al corpo la zona genitale a causa delle proibizioni dei genitori, questa zona viene

esiliata nel non me. In questo modo si compromette la stima che l’adolescente ha di sé con

l’aggravante che i genitori accolgono male l’interesse del giovane per l’altro sesso (ultilizzano il

ridicolo, sollevano perplessità nelle sue relazioni, obiettano, criticano). Il bisogno di intimità si scontra

con il desiderio sessuale: quando un rapporto diventa intimo ci si scontra con imbarazzo, diffidenza,

bisogno di tutelarsi ricorrendo ad esempio alla tecnica del non (trattare l’altro come un oggetto a cui

rivolgere solo il proprio desiderio sessuale). Ogni problema sessuale per Sullivan deriva quindi dalle

restrizioni degli adulti.

6) età adulta: il passaggio alla tarda adolescenza non è una maturazione biologica ma un prodotto della

cultura: periodo che inizia con la scelta di una specifica attività sessuale e termina con adozione di una

serie di comportamenti maturi con l’altro, nei limiti della cultura.

Meta sviluppo = passaggio da organizzazione sociale del gruppo a quello più allargata della società (ad

impedire di raggiungere la maturità è sempre l’angoscia e l’incapacità di tollerare l’ansia. Una soluzione

consiste nell’affrontare l’angoscia e modificare il sistema dell’Io con personificazioni adeguate e

appropria