Riassunto esame Psicologia clinica, prof. Prunas, libro consigliato Psicopatologia e psicologia clinica, Hooley - I disturbi legati all'alimentazione

Disturbi dell'alimentazione e della nutrizione e obesità

Anoressia nervosa

Criteri

A. Restrizione nell'assunzione di calorie in relazione alle necessità, che porta a un peso corporeo significativamente basso, inferiore al minimo normale e nei bambini minore a quello previsto.

B. Intensa paura di aumentare di peso o di diventare grassi, o comportamento persistente che interferisce con l'aumento di peso, anche se il peso è basso.

C. Alterazione del modo in cui viene vissuto il peso o la forma corporea, eccessiva influenza del peso sull'autostima, persistenza della mancanza di riconoscimento della gravità della condizione di sottopeso.

Specificatori:

• Tipo restrittivo: negli ultimi 3 mesi l'individuo non ha avuto episodi di binge-eating o condotte di eliminazione. La perdita di peso è data dalla dieta, dal digiuno e dall'eccessivo esercizio.
• Tipo abbuffate: negli ultimi 3 mesi l'individuo ha avuto diversi episodi di binge-eating e condotte di eliminazione.
• In remissione parziale: non è più presente il criterio A, ma ci sono ancora B e C.
• In piena remissione: nessun criterio è più soddisfatto.
• Gravità:
  • Media: BMI > 17 kg/m²
  • Moderata: BMI 16-16.99 kg/m²
  • Grave: BMI 15-15.99 kg/m²
  • Estrema: BMI < 15 kg/m²

Anche se i pazienti sono estremamente magri, negano di avere un problema e sono soddisfatti della perdita di peso. Tuttavia, spesso si impegnano a nascondere la loro magrezza. Spesso evitano di mangiare in presenza di altre persone, sono eccessivamente lenti, tagliano il cibo in pezzi molto piccoli o lo buttano. I pazienti con anoressia di tipo abbuffate/condotte di eliminazione presentano abbuffate e conseguente vomito autoindotto, uso inappropriato di lassativi, diuretici ed enteroclismi, oppure comportamenti compensatori come attività fisica eccessiva o digiuno.

Valutazione multidimensionale

Yale Brown Eating Disorder Scale:

• Aspetti qualitativi: preoccupazioni su cibo/alimentazione/peso/forma e aspetto/abbigliamento; rituali su: alimentazione/cibo/abbuffate/eliminazione/somatici/controllo del peso/esercizio fisico/accumulo-risparmio/elenchi eccessivi.
• Aspetti quantitativi: 5 dimensioni principali
  • Tempo occupato da preoccupazioni e rituali
  • Interferenza con il funzionamento globale
  • Distress/angoscia
  • Resistenza a preoccupazioni e rituali
  • Grado di controllo su preoccupazioni e rituali
• 5 dimensioni secondarie:
  • Intervallo libero da preoccupazioni e rituali
  • Natura ego-distonica ed ego-sintonica delle preoccupazioni e dei rituali
  • Insight su preoccupazioni e rituali
  • Desiderio di cambiare preoccupazioni e rituali
  • Evitamento a causa di preoccupazioni e rituali

Bulimia nervosa

Episodi di abbuffate ripetute e incontrollate, seguite da inappropriate condotte compensatorie come vomito autoindotto ed eccessiva attività fisica. Le abbuffate e le condotte compensatorie devono verificarsi entrambe almeno una volta alla settimana per almeno 3 mesi. La differenza tra bulimia e anoressia è il peso corporeo: una persona bulimica non è necessariamente sottopeso. L'esordio della bulimia spesso è associato all'inizio di una dieta, ma con il passare del tempo la determinazione vacilla e la persona inizia a mangiare cibi “proibiti”, arrivando ad assumere fino a 4800 kcal per abbuffata.

Criteri:

A. Ricorrenti episodi di abbuffata

• Mangiare in un dato tempo una quantità di cibo significativamente maggiore a quella che la maggior parte degli individui assumerebbe nello stesso tempo
• Sensazione di perdere il controllo durante l'episodio, non riuscire a smettere di mangiare

B. Ricorrenti ed inappropriate condotte compensatorie per prevenire l'aumento di peso, come vomito autoindotto, lassativi e diuretici, digiuno o attività fisica eccessiva.

C. Le abbuffate e le condotte compensatorie si verificano almeno una volta alla settimana per 3 mesi.

D. I livelli di autostima sono indebitamente influenzati dalla forma e dal peso corporeo.

E. L'alterazione non si manifesta nel corso dell'anoressia.

Specificatori:

• In remissione parziale: alcuni criteri non sono più soddisfatti
• In piena remissione: i criteri non sono più soddisfatti.
• Gravità:
  • Media: 1-3 episodi di compensazione alla settimana
  • Moderata: 4-7 episodi di compensazione a settimana
  • Grave: 8-13 episodi di compensazione alla settimana
  • Estrema: 14 o più episodi di compensazione alla settimana

Disturbo da binge-eating

Consiste in un disturbo caratterizzato da abbuffate cui però non seguono comportamenti compensatori. È associato a obesità o sovrappeso.

Criteri

A. Ricorrenti episodi di abbuffata

• Mangiare in un dato tempo una quantità di cibo significativamente maggiore a quella che la maggior parte degli individui assumerebbe nello stesso tempo
• Sensazione di perdere il controllo durante l'episodio, non riuscire a smettere di mangiare

B. Le abbuffate sono associate a 3 o più tra:

• Mangiare più rapidamente del normale
• Mangiare fino a sentirsi sgradevolmente pieni
• Mangiare molto cibo anche se non si ha fame
• Mangiare da soli a causa dell'imbarazzo per quanto si sta mangiando
• Sentirsi disgustati verso sé stessi, depressi o molto in colpa

C. È presente disagio riguardo alle abbuffate.

D. L'abbuffata si verifica almeno una volta alla settimana per 3 mesi.

E. L'abbuffata non è associata a condotte compensatorie.

Specificatori:

• In remissione parziale: meno di un episodio di binge alla settimana
• In piena remissione: nessun criterio è soddisfatto
• Gravità:
  • Medio: 1-3 episodi di binge alla settimana
  • Moderata: 4-7 episodi alla settimana
  • Grave: 8-13 episodi alla settimana