Riassunto Economia Sanitaria

Appunti

lunedì 18 settembre 2017 10:49

18/09/2017

Esame: preappello a novembre, scritto, risposta multipla e due domande aperte, accettare o no il voto che prendi al preappello e lo verbalizzi a gennaio, se lo rifiuti fai l'orale. Domande aperte sono 10 punti ciascuna e le domande a risposta multipla 1 punto ciascuna. Esame si può fare tutte le volte. Esami a gennaio si può scegliere tra scritto o orale.

Il sistema sanitario nazionale italiano SSN è strutturato in maniera tale da prevenire le malattie (PREVENZIONE).Vantaggi:

1. Evitare l'insorgere di malattie;
2. Economico/finanziario in quanto determina un risparmio, es. vaccinazione;

Costi indiretti —> prestazioni pagate con disponibilità privata, es. ticket o spese dell'INPS (assegni e pensioni di inabilità o invalidità).

Economia Sanitaria VS Teoria Economica Generale

• Pazienti — Consumatori
• Imprese verso Pubblico e Assicurazioni — Imprese verso consumatori
• Pubblico — Pubblico
• Medico — /

POSTULATO: La sanità non è un costo ma un investimento.

19/09/2017

Fondamenti di economia sanitaria

Domanda e offerta di assistenza sanitaria sono aumentati negli ultimi 30 anni, verso servizi di maggiore qualità es. farmaci di maggiore qualità e costo, a causa di:

• Variazioni di tipo ECONOMICO (aumento del reddito e dei prezzi); che hanno permesso di migliorare la funzione di utilità delle persone passando alla curva di utilità superiore (in gergo sanitario OUTCOME), e la conseguenza sono maggiori investimenti delle aziende e quindi aumento dei prezzi (es. investimento nei farmaci).
• Variazioni di tipo DEMOGRAFICO; una persona costa di più dal punto di vista sanitario negli ultimi 6-8 mesi di vita, quindi non è vero che un'anziano costa di più dal punto di vista sanitario, infatti una persona quarantenne soggetta a trattamenti molto costosi costa di più per via del fatto che in caso di morte porta a dei costi maggiori rispetto ad un anziano (familiari a carico, diminuzione reddito). Variazioni di tipo demografico sono utili per capire come si muoveranno la domanda e l'offerta nel futuro.
• Variazioni di tipo EPIDEMIOLOGICO; si scoprono sempre nuove malattie e vengono create sempre nuove cure e farmaci, che aumentano domanda e offerta.
• Variazioni nella RICERCA DEL PROGRESSO TECNOLOGICO; conseguenza delle prime tre. In caso di aumento delle prime tre infatti c'è un maggiore investimento nella ricerca da parte delle aziende farmaceutiche.
• Variazioni di tipo SOCIALE; la domanda è influenzata fortemente dallo stile di vita, come fumare e bere alcol.

DEF. OUTCOME — risultato derivante dall'effettuazione di visite, analisi e interventi.

Non esiste un GIUSTO ammontare di spesa sanitaria, a causa della variabilità degli elementi in gioco, data la scarsità (limitata) di risorse a disposizione. A causa di questa scarsità dobbiamo trovare l'efficienza microeconomica e macroeconomica.

Economia sanitaria NON E' "TRISTE":

• Non focalizza l'attenzione sui costi o sui benefici finanziari. Il primo obiettivo è il miglioramento della situazione del paziente, poi si traduce tutto in termini finanziari;
• Non tratta le persone quali mere risorse produttive;
• Non considera l'efficienza solo in senso tecnico.
  • L'efficienza tecnica = massimizzazione della produzione con una data quantità di input ed una data tecnologia;
  • L'efficienza economica= minimizzazione dei costi tramite la scelta di un mix di fattori produttivi che consente comunque di rispondere alla domanda del mercato;

Differenze ed analogie con teoria economia generale

• Risorse scarse
• Alternative (varie cure e scegliere la migliore)
• Massimizzazione del beneficio netto (migliorare il suo outcome ossia il suo stato di salute)
• Intervento per correggere malfunzionamento del mercato (si correggono con l'intervento pubblico facendosi carico dell'intervento sanitario attraverso gli strumenti sottostanti)

• Approccio Costi-Benefici;
• Approccio Manageriale; Non sono alternative ma devono essere eseguiti contemporaneamente;

OBIETTIVI DELLE RIFORME

• Economicità, non scelgo le alternative sul prezzo più basso ma è da intendersi come rispetto del vincolo di bilancio pubblico;
• Efficacia ed appropriatezza attraverso linee guida e protocolli;
• Efficienza, massimizzazione del beneficio netto;

Funzione di utilità

U = f (x1, x2, ...., xn)

f' < 0 utilità marginale decrescente

Ottimo consumatore ---> saggio marginale di sostituzione = rapporto tra i prezzi ---> SMS=UM1/UM2=P1/P2

DEF. DOMANDA DERIVATA= Il mercato della salute è caratterizzato dalla domanda derivata, ossia non domando salute ma domando assistenza sanitaria (servizi)

Ipotesi critiche della domanda:

• Nell'economia sanitaria gli individui non sono razionali in quanto non hanno sufficienti informazioni;
• Gli individui non sono i migliori arbitri del loro benessere, infatti tra domanda e offerta ci sono i medici come arbitri;
• I pazienti non hanno sufficienti informazioni per scegliere bene;
• I pazienti non conoscono con certezza le conseguenze del loro consumo, infatti devono andare dal medico;
• Gli individui non rilevano le loro preferenze con le loro azioni;

DEF. DI SALUTE DEL WHO/OMS (World Health Organization / Organizzazione mondiale della sanità)= La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente l'assenza di malattia o di stato di benessere.

20/09/2017

La spesa sanitaria totale è ricavata dalle spese dei singoli privati e dalle tasse pagate dai cittadini e dalle imprese.

Health Economy

Paesi OECD / OCSE (Organization for Economic Cooperation and Development / Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico) ossia Europa, Nord America e parte dell’Asia. Negli anni 60 l’aumento dell’offerta sanitaria ha spinto verso un aumento della domanda. Questo ha portato a due conseguenze:

1. Crescita di sistemi sanitari (ospedali e presidi ospedalieri);
2. Spesa sanitaria mai stata così alta;

L’healthcare industry è cresciuta negli ultimi anni grazie ai due punti precedenti.

La Global Industry Classification Standard ha due settori:

• Apparecchiature mediche;

• Stima dell’efficienza gestionale e di implementazione delle tecnologie sanitarie:
• Management;

Questi 4 punti ci permettono di dare un valore alla tecnologia sanitaria.

La scheda di dimissione ospedaliera SDO

DEF. SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO -> insieme delle attività e delle procedure per la identificazione, la raccolta, la standardizzazione, l’archiviazione informatica e la condivisione di dati di interesse sanitario per obiettivi di interesse sanitario.

Obiettivi dei sistemi informativi sanitari -> finalità, produzione di informazioni per la gestione amministrativa e la remunerazione dell’assistenza.

SISTEMI INFORMATIVI POSSONO ESSERE DISTINTI IN (CHIEDE ALL’ESAME vedere tutta la slide):

1. SISTEMI INFORMATIVI SU EVENTI
2. SISTEMI INFORMATIVI SULLE PRESTAZIONI
3. SISTEMI INFORMATIVI SU POPOLAZIONI O GRUPPI DI POPOLAZIONE

Su eventi:

Sistema informativo ospedaliero (SDO) -> evento ricovero Sistema informativo emergenza sanitaria (SIES) -> evento pronto soccorso Registro nominativo delle cause di morte (RENCAM) -> morte

Su prestazioni:

Sistema informativo assistenza specialistica (SIAS) -> analisi Sistema informativo farmaceutica (PHARM) -> prestazione con ricetta e non

Su popolazioni

Sistema informativo scelta e revoca del MMG/PLS -> ad ogni medico sono associati più pazienti Anagrafi comunali -> informazioni anagrafiche

SDO si è evoluta da mero strumento contabile a strumento utile dato che contiene anche informazioni sulla malattia dei pazienti.

SDO contenuto per DM 2016:

1. Dati anagrafici;
2. Informazioni sanitarie; (codice IRC e STAB. Sono codici dell’ospedale)
   • B.1 Sezione ricovero: day hospital e ordinario; Tipologia assistenza: lungo degenza più di 40 giorni, acuta e riabilitazione (CHIEDE ALL’ESAME)
   • B.2 Sezione trasferimenti;
   • B.3 Sezione dimissione;
   • B.4 Sezione informazioni cliniche;

Fino al 1995 gli ospedali pubblici erano finanziati sulla base di previsione di spesa (veniva dato lo stesso ammontare dell’anno precedente) e di successivi rimborsi a piè di lista.

DRG

DEF. DRG -> Il DRG è un sistema di classificazione isorisorse dei ricoveri ospedalieri. Isorisorse ossia i ricoveri sono raggruppati in modo che tutti i ricoveri afferenti ad un medesimo DRG presentino approssimativamente un simile carico assistenziale e consumo medio di risorse. Ad ogni DRG è associata una tariffa, che rispecchia una stima del costo medio di ciascun ricovero. (CHIEDE ALL’ESAME)

DRG medici e chirurgici, la differenza è che nel secondo c’è intervento.

La TUC è una tariffa di remunerazione delle prestazioni sanitarie applicata nell’ambito della mobilità sanitaria interregionale. Se sono ricoverato in ospedale fuori la mia regione di appartenenza allora la mia regione dovrà rimborsare l’altra regione in base alla TUC.

La SDO può essere utilizzato PER VALUTARE I SERVIZI SANITARI sotto le seguenti dimensioni:

1. Analisi dei bisogni: patologie prevalenti/incidenti;
2. Efficacia: identificazione di possibili esiti dell’assistenza;
3. Accessibilità: una popolazione residente in un territorio è coperta dagli ospedali?