Riassunti di parassitologia medica

Subphylum Antennata

Il subphylum antennata comprende la classe degli insetti che hanno tutti una struttura tipica: cioè formati da un torace, un addome, una testa, tre paia di zampe e diverse appendici, come antenne, mandibole e mascelle. Tutte queste strutture cambiano in base al tipo di insetti: in insetti pungitori come la zanzara, l'apparato buccale è formato da una proboscide con una guaina, che riveste il "coltellino" che la zanzara inserisce nella cute per pungere e succhiare il sangue; invece in insetti come le mosche, che sfiorano e non pungono, l'apparato buccale è formato solo da una proboscide che serve a prendere cibo. Gli insetti, in base allo sviluppo, vengono definiti in: - Ametaboli: insetti in cui la larva che esce dall'uovo e l'individuo adulto sono perfettamente identici; - Emimetaboli: insetti in cui ci sono diversi passaggi: uovo/ninfa/adulto; in questo caso la ninfa è in un primo

momentosessualmente immatura, poi matura sessualmente, e poi si sviluppa l'adulto.

• Olometaboli: esempio le zanzare sono insetti in cui la fase larvale è diversa dalla fase adulta.

Queste definizioni sono importanti, perché nel momento in cui si vuole fare un intervento di interesse sanitario bisogna sapere quale è lo stadio da colpire: ad esempio nella zanzara bisogna intervenire non solo sull'adulto, perché, se la larva persiste, dopo qualche giorno ci saranno di nuovo altri adulti; bisogna sapere quale stadio eliminare affinché l'intervento sia efficace.

Tra gli insetti ce ne sono alcuni che sono vettori di parassiti e tra questi ci sono le cimici, i pidocchi, i ditteri (zanzare e in generale) e le pulci.

• PULCI

Sono molto piccole che presentano un corpo idoneo ad attaccarsi all'ospite e a non essere rimosso in nessun modo, e delle zampe, grazie alle quali riesce a saltare. Ci sono diversi tipi di pulci:

temporanee: (Pulex irritans) ovvero le pulci che vanno sull'ospite, pungono e poi scendono.
• Pulci di pelliccia: (Ctenochephalides canis) le pulci che compiono tutto il ciclo sul cane, e in seguito le uova che vengono deposte vanno sul terreno.
• Pulci fisse: (Tunga penetrans) non sono vettori di parassiti, ma causano esse stesse patologia all'uomo.
In generale le pulci sono insetti olometaboli, perché hanno uno stadio larvale diverso dallo stadio adulto. Hanno un'elevata capacità di produzione di uova e le pulci tendono a deporre le uova nelle tane degli animali, perché qui vi sono sostanze organiche che permettono alle larve di sopravvivere, anche se esse si nutrono anche del sangue digerito dalla madre/pulce adulta emette.
Il ciclo, in condizioni normali, dura circa 3-6 settimane, a meno che l'ospite abbandoni la cuccia, in questo caso si instaura una fase di diapausa, la quale è legata alle pupe, e avviene un'esplosione di

adulti nel momento in cui la pulce percepisce CO2 dell'ospite che è tornato nella cuccia. TUNGA PENETRANSE è una pulce fissa che causa patologie penetrando nelle dita dei piedi e nei talloni. Dopo che la femmina si è accoppiata con il maschio, entra nella pelle e inizia a ingrandirsi la sua parte ovarica per diventare un serbatoio di uova. Lo scopo della pulce è di produrre le uova e di liberarle all'esterno dove si sviluppano e si accoppiano di nuovo con il maschio che invece non penetra nell'ospite. Questo tipo di pulce porta lesioni agli arti e infezioni batteriche nel punto di penetrazione mentre invece in soggetti immunodepressi si può arrivare anche a togliere l'appendice, perché le infezioni si possono aggravare fino a causare alterazioni nell'organismo. Inoltre la pulce può essere vettore anche di alcuni cestodi (Hymenolepis nana): in questo caso c'è la co-infestazione casuale per ingestione di pulci.

soprattutto nel cane, ma anche nell'uomo.

PIDOCCHI: pidocchi, tranne una specie, non creano problemi all'uomo la fobia per le punture di pidocchi: ad esempio la sindrome di entomofobia, cioè la paura di essere assaliti da insetti e di essere punti.

Esistono tre specie di pidocchi ognuno dei quali ha una struttura esterna specifica per l'ospite:

• Pediculus capitis → vive sul capo e depone le uova sui capelli.
• Pediculus humanus o corporis → vive sull'uomo, sui vestiti o al massimo coperte e depone le uova sull'uomo.
• Pediculus pubis → ha una struttura ovale particolare, che gli permette di rimanere adeso ai peli del pube.

I pidocchi sono privi di ali e hanno 3 paia di zampe con uncini che gli permettono di rimanere ben attaccati ai capelli o ai vestiti. Sono ectoparassiti obbligati permanenti, infatti nell'ambiente vivono solo per alcune ore. Il pidocchio del capo depone un uovo alla volta e lo attacca ai capelli, il pidocchio humanus invece...

depone 2-3 uova sulle fibre degli indumenti. In generale, il ciclo è legato alla temperatura corporea e alle condizioni ambientali: infatti dopo una settimana l'uovo è maturo, libera la prima larva e se le condizioni esterne sono favorevoli, in 2-3 settimane si passa dalle ninfe all'adulto e dopo circa un mese ci sarà una nuova generazione di pidocchi. Altrimenti, in caso di condizioni sfavorevoli (temperatura inferiore a 35°C), il ciclo si rallenta. Ciò avviene anche in assenza dell'ospite in cui il parassita tende a non andare avanti con il ciclo perché non gli conviene. Nel caso del pidocchio del capo non si hanno problemi, a parte la fobia e alcune reazioni allergiche cutanee. L'unico che può dare problemi più seri è il pidocchio del corpo, perché è vettore di diversi parassiti, tra cui Rickettsie e Borrelia che causano febbri ricorrenti. Ad esempio, durante la guerra i pidocchi scatenarono la febbre.

Da trincee a causa dei soldati che si scambiavano le coperte. L'infestazione da pediculus pubis oltre a causare irritazione prurito, si possono riscontrare solo delle macule rosse sugli indumenti intimi dovute alla puntura. La disinfezione ambientale non è necessaria, perché i pidocchi, in assenza dell'ospite, vivono al massimo due giorni, in dipendenza da qual è lo stadio in cui si trovano.

CIMICI
Le cimici a differenza delle zecche, non creano le pozze di sangue ma tagliano e succhiano poi hanno un paio di ali coriacee, un altro paio di ali sottostanti biancastre e infine anche una ghiandola odoripara, che usano soprattutto per difendersi dai predatori.
Le cimici vengono distinte in 2 gruppi importanti:
- Cimicidae o cimici da letto pungono di notte e hanno un ciclo riproduttivo che si svolge soprattutto nelle crepe dei muri. Le loro punture sono fastidiose ma non trasmettono nulla anche se esse possono essere infettate da HIV e altri virus;
- Reduviidae

O cimici da bacio o Triatominae

CIMICI TRIATOMINAE

Sono cimici molto grandi simili a mantidi religiose e a differenza delle altre cimici, che sono un po' rotonde, esse hanno una forma più allungata. Queste cimici sono strettamente legate all'uomo e ciò che le rende un vettore biologico molto efficiente è il fatto che vivono nelle crepe dei muri delle case, nelle zone polverose e nelle stalle mentre invece le altre cimici vivono anche in zone non strettamente legate all'uomo. Di queste cimici esistono diverse specie, con dei cicli caratteristici legati agli ospiti:

• Una di queste cimici è uno dei vettori del Trypanosoma cruzi è capace di volare molto a lungo, punge di notte, quando l'ospite è inerme e ha alta specificità di ospite.

Sono diffuse soprattutto in America dove la probabilità di infezione da Trypanosoma cruzi è molto elevata. La capacità di questo vettore a trasmettere parassiti risiede

Nel fatto che, sia i maschi che le femmine sono ematofagi, ma anche tutti gli stadi larvali e inoltre la trasmissione è verticale e avviene sia direttamente che trans-ovarica poiché durante il pasto di sangue, la femmina defeca e nelle feci sarà presente il parassita.

CICLO: la femmina depone circa 10-14 uova nelle crepe dei muri e dei tetti e poi qui le uova si schiudono dopo 19 giorni e possono svilupparsi in ninfe che dopo circa un mese diventano adulti. Queste cimici possono succhiare fino a 1 grammo di sangue, quindi possono fare gravi danni anche se non sono infettate dal Trypanosoma cruzi.

ZANZARE o ditteri: Sono insetti olometaboli cioè che si ha una differenza nella struttura tra larve e adulto e sono formati da un paio di ali membranose, e un altro paio atrofizzate inserite sempre nel mesotorace, e danno all'insetto la capacità di equilibrarsi nell'ambiente. Le zanzare sono a sessi separati e mentre i maschi si nutrono di sostanze dolci.

invece la femmina ha bisogno del pasto di sangue per maturare le uova. Il ciclo di vita è caratterizzato da una fase acquatica e una fase ambientale e comprende gli stadi di uova, larva e adulto, tranne per la mosca tse-tse che depone larve e non uova. Il loro ciclo prevede 4 stadi larvali e una fase di pupa e dura 15 giorni, in base anche ai fattori ambientali, soprattutto l'umidità. Esistono diversi tipi di zanzare che presentano un ciclo comune, in cui l'unica differenza è la morfologia dei vari stadi, la struttura delle uova, delle larve e degli adulti. Infatti:

• AEDES depongono le uova sul fondo delle acque all'interno dei focolai larvali, dato che non galleggiano, e qui poi possono prendere le sostanze organiche per svilupparsi meglio. Le larve hanno un unico sifone per respirare come le Culex.
• CULEX (Culicinae) depongono le uova in acqua ammassate tra loro a formare piccole zatterine e, in seguito, le larve sono più grosse e...

tendono a disporsi sul pelo dell'acqua per poter respirare ma per nutrirsi scendono sul fondo dell'acqua.

• ANOPHELES depone le uova sull'acqua poiché sono in grado di galleggiare e le larve hanno bisogno di superfici pulite e ben areate con sostanze organiche necessarie per sopravvivere. Queste zanzare infatti utilizzano pozze temporanee di acqua piovana, o comunque dei corsi di acqua dove c'è un buon ricambio di ossigeno poiché se l'acqua è torbida e contiene sostanze organiche, la zanzara non può respirare, quindi non si riproduce e non può sopravvivere. Essi hanno spiracoli respiratori su tutto il corpo grazie ai quali può respirare.
• ANOPHELES La zanzara anopheles è il vettore principale di trasmissione di molte patologie parassitarie che colpiscono l'uomo, in particolare la malaria ma anche le filariosi. Essa è diffusa sia in Africa che in Italia e le zanzare presentano un

aspetto ugualenell’adulto, e si possono riconoscere le specie in base alle macchie presenti sulle uova. I vettori italiani sono: AnophelesAtroparvus e Anopheles sacharovi. In Africa ci sono 7 specie gemelle, alcune delle quali non pungono affatto l’uomo, essendo