Reumatismo articolare acuto Endocarditi batteriche Scarlattina

Reumatismo articolare acuto, endocarditi batteriche e scarlattina (febbre reumatica)

Reumatismo articolare acuto

L’eziologia autoimmune è da ricondurre a un’iniziale infezione delle vie respiratorie (angina) da streptococchi beta-emolitici di gruppo A. I sintomi più importanti della febbre reumatica sono: malessere, febbre, poliartrite e, spesso, infiammazione a carico di miocardio, pericardio ed endocardio. Il danno cardiaco, se presente, è in prevalenza un vizio valvolare grave o lieve accentuato da reinfezioni streptococciche.

Endocarditi batteriche

Possono essere acute o subacute (o lente). L’endocardite acuta può essere causata sia da streptococchi beta-emolitici sia da pneumococchi e stafilococchi, spesso consegue a una batteriemia, con localizzazione dei germi nelle valvole cardiache, che possono essere distrutte, nelle forme più gravi, con esito infausto. L’endocardite lenta è in genere causata da streptococchi viridanti (alfa-emolitici) e da enterococchi, che si focalizzano nell’endocardio, determinando vizi valvolari. Il quadro clinico presenta febbre, astenia, anemia, soffi cardiaci e fenomeni embolici; questo tipo di endocardite può essere conseguente a batteriemia secondaria, per esempio a un’estrazione dentaria.

Scarlattina

È una malattia esantematica contagiosa dell’infanzia causata da alcuni streptococchi beta-emolitici di gruppo A produttori di tossina eritrogenica. La malattia è preceduta normalmente da un’infezione orofaringea sostenuta da streptococchi eritrogenici (angina streptococcica). All’angina segue la febbre con eruzione cutanea (rash cutaneo) con caratteristiche maculo-papulose; all’esantema segue desquamazione della cute. L’esantema si manifesta su collo, torace, pieghe ascellari, gomiti, inguine e superficie interna delle cosce, ma non interessa il volto né il palmo delle mani e la pianta dei piedi. Le infezioni gravi sono accompagnate spesso da febbre alta, nausea e vomito.

Malattie streptococciche

Alcune delle principali malattie associate a infezione da streptococchi di gruppo A e zone del corpo interessate.