Rene e vie urinarie

Rene e vie urinarie

Il sistema urinario comprende:

• Due reni → Si trovano all’esterno della cavità peritoneale, sulla parete posteriore dell’addome, a livello della XII costola, ai lati della colonna vertebrale.
• Due ureteri → Partono dai reni per raggiungere le pelvi fino alla vescica.
• Vescica → Accumulo di urine.
• Uretra → Sbocca nei genitali.

Il rene

Ogni rene pesa circa 150 gr., è lungo 12 cm. e presenta una rientranza chiamata ilo, dove convergono arteria e vena renali, vasi linfatici ed ureteri. Sezionando verticalmente il rene, possiamo notare la presenza di due regioni diverse, corticale (o corteccia), più esterna, e midollare, più interna. La zona midollare è organizzata in piramidi renali di forma conica, costituite da tessuto midollare e circondate alla base ed ai lati da tessuto corticale. Il vertice di ogni piramide forma una papilla renale, sulla cui superficie sboccano i dotti collettori che riversano l’urina nei calici delle pelvi renali (tratto superiore imbutiforme dell'uretere). Le pareti di calici, pelvi renale ed uretere sono dotati di strutture contrattili che spingono l’urina verso la vescica.

La circolazione renale

I reni ricevono circa il 20-25% della gittata cardiaca, ovvero circa 1200 ml/min di sangue. Il sangue giunge ai reni attraverso le arterie renali, derivazione dell’aorta addominale, e si distribuisce mediante le arterie interlobari (che si portano al margine della zona corticale) ed arriva alle arterie arcuate. Da queste si originano le arteriole interlobulari che arrivano alla zona corticale ed il sangue si distribuisce nelle arteriole afferenti dei corpuscoli renali. All’interno del corpuscolo l’arteriola si suddivide nel gomitolo capillare glomerulare formando numerose anse parallele che danno vita alla rete mirabile arteriosa. I capillari si uniscono nei vasi efferenti che si allontanano dai corpuscoli renali per andare a formare la rete peritubulare vicino ai tubuli della corteccia renale. Nella zona iuxtaglomerulare, i vasi efferenti hanno un decorso differente e formano i vasa recta, che si sviluppano in lunghe anse capillari che arrivano fino alle papille, costeggiando l’ansa di Henle. I due sistemi confluiscono nelle vene intertubulari che drenano il sangue attraverso le vene arcuate. Il sangue arriva alle vene interlobari per poi uscire dal rene attraverso la vena renale.

Il nefrone

È l’unità funzionale per la filtrazione del plasma e per la formazione dell’urina. Ogni rene ne possiede circa un milione, con la caratteristica di non essere rigenerabili (in età senile la funzionalità dei reni è ridotta del 40%).

Ogni nefrone è costituito da due elementi:

• A. Corpuscolo renale
• B. Sistema tubulare

A. Corpuscolo renale

Noto anche come corpuscolo del Malpighi, è un sistema filtrante a bassa selettività, formato da:

• I. Capsula di Bowman
• II. Capillari glomerulari
• III. Apparato juxtaglomerulare

I. Capsula di Bowman

Coppa di forma sferica che avvolge un glomerulo vascolare. La capsula è formata da due foglietti epiteliali: quello interno viscerale, costituito da podociti che avvolgono il glomerulo, e quello esterno parietale che si continua con quello del tubulo prossimale.