Rachide cervicale (anatomia e fisiologia)

ARTICOLAZIONI del RACHIDE CERVICALE INFERIORE

A differenza della regione superiore, le strutture articolari che legano questo tratto di colonna sono le stesse

che legano tutti gli altri tratti. Quindi avremo le STRUTTURE OSSEE:

-CORPI connessi tra loro, faccia sup. della sottostante con faccia inf. della sovrastante (entrambe concave)

tramite il DISCO INTERVERTEBRALE.

-FACCETTE ARTICOLARI poste dietro ai processi trasversi, quelli SUPERIORI sono piatti, ovoidali e diretti

postero-superiormento (alto-dietro), quelli INFERIORI sono diretti antero-inferiormente (avanti-basso).

-PROCESSI UNCINATI (caratteristici delle cervicali) posti sulla faccia superiore della vertebra, con cui il

processo della vertebra sottostante si articola con l’articolazione per il processo di quella sovrastante.

E i LEGAMENTI:

-LEGAMENTI LONGITUDINALE ANTERIORE e POSTERIORE: davanti e dietro il corpo vertebrale.

-LEGAMENTO CERVICALE POSTERIORE: che da inserzione con le sue facce al trapezio e allo splenio.

-LEGAMENTI GIALLI: ricche di fibre elastiche, che legano le LAMINE.

-LEGAMENTI INTERSPINOSI: si continuano ventralmente coi legamenti gialli, uniscono i PROCESSI SPINOSI

-LEGAMENTI INTERTRASVERSARI: meno robusti rispetti agli altri tratti, uniscono i PROCESSI TRASVERSI

-LEGAMENTO SOVRAPINOSO: cordone teso tra occipite e sacro, unisce l’apice dei processi spinosi e

anteriormente si congiunge con gli interspinosi. Nel tratto cervicale è molto sviluppato e unisce la

PROTUBERANZA OCCIPITALE ESTERNA con la SPINOSA di C7 prendendo il nome di LEGAMENTO NUCALE.

MOVIMENTI DEL RACHIDE CERVICALE INFERIORE

Il RACHIDE CERVICALE INFERIORE possiede due tipi di movimento:

-FLESSIONE-ESTENSIONE

-movimenti misti di INCLINAZIONE e ROTAZIONE (non saranno mai puri, saranno tutti e due sempre presenti)

NEUTRALITA’: nucleo polposo posizione stabile lamelle anello fibroso medesimo stato di tensione. Faccette

articolari equidistanti antero/posteriormente e lateralmente su un piano obliquo dietro/basso.

-Il corpo vertebrale soprastante si inclina e scivola in avanti

FLESSIONE: -Spazio fra corpi vertebrali più stretto anteriormente

-Nucleo arretra

-Fibre posteriori dell’ anello fibroso sono più tese

-Faccette articolari scivolano alto/avanti rispetto a inferiori formando angolo aperto basso/dietro

dalla tensione del legamento vertebrale comune posteriore, dalla capsula, dai

LIMITATA:

legamenti gialli, interspinosi, sovraspinosi e cervicale posteriore.

ESTENSIONE: -Il corpo della vertebra sovrastante si inclina e scivola verso il dietro

-Spazio fra corpi vertebrali più stretto posteriormente

-Nucleo avanza

-Fibre anteriori dell’anello fibroso più tese

-Faccette articolari scivolano basso/dietro rispetto a inferiori formando angolo aperto alto/avanti

LIMITATA dalla tensione del legamento vertebrale comune anteriore, incontro dell'apofisi art.

sup. con quella inf., e contatto degli archi posteriori.

MOVIMENTI DELLE Sul piatto sup. del corpo ci sono i processi uncinati con le faccette rivolte alto-dentro che si

ARTICOLAZIONI vanno ad articolare con le faccette (basso-fuori) di due depressioni corrispondenti nella

UNCO-VERTEBRALI parte laterale del piatto inferiore del corpo della vertebra soprastante. Questa articolazione

ha cartilagine sulle faccette ed è stabilizzata da una capsula (artrodia sinoviale). Nei

movimenti di flesso-estensione del rachide cervicale questi processi fanno da binari e

guidano il movimento. Mentre durante i movimenti di inclinazione si avranno delle

aperture e dei scivolamenti dovuti al movimento non pure delle vertebre.

FLESSO-ESTENSIONE MAX: TOTALE 130°, inferiore 100°/110° e superiore 20°/30°

INCLINAZIONE: 45° per lato, di cui 8° la ATLANTO-OCCIPITALE

ROTAZIONE: 80°/90° per lato, di cui 12° la ATLANTO-EPISTROFEICA e 12° la ATLANTO-OCCIPITALE

EQUILIBRIO DEL CAPO SUL RACHIDE

La testa è in equilibrio quando la linea dello sguardo è orizzontale. Di conseguenza saranno orizzaontali anche

il piano masticatorio e il piano auricolo-nasale. La testa realizza una leva con fulcro al centro composta da:

-PUNTO DI APPOGGIO: CONDILI OCCIPITALI

-RESISTENZA: RAPPRESENTATA DAL PESO DEL CAPOAPPLICATO SUL CENTRO DI GRAVITA’ (sella turcica)

-POTENZA: RAPPRESENTATA DALLA FORZA DEI MUSCOLI DELLA NUCA (controbilanciano il peso del capo)

MUSCOLI DEL RACHIDE CERVICALE

STERNO-CLEIDO-MASTOIDEO (SCOM)

ORIGINE e INSERZIONE

-Cleido-Mastoideo: ORIGINE: terzo interno della CLAVICOLA

INSERZIONE: PROCESSO MASTOIDEO del temporale

-Cleido-Occipitale: ORIGINE: terzo interno della CLAVICOLA

INSERZIONE: linea curva sup. di OCCIPITE

-Sterno-Occipitale: ORIGINE: bordo sup. di MANUBRIO STERNALE

INSERZIONE: linea curva sup. di OCCIPITE

-Sterno-Mastoideo: ORIGINE: bordo sup. di MANUBRIO STERNALE

INSERZIONE: bordo sup. e ant. del PROCESSO MASTOIDEO

AZIONE -ROTAZIONE: della testa dalla parte opposta alla contrazione

-Contrazione UNILATERALE: 3 movimenti associati -INCLINAZIONE: della testa dallo stesso lato della contrazione

-ESTENSIONE: della testa verso dietro

-Contrazione BILATERALE: A rachide cervicale NON FISSO: Iperlordosi ed Estensione.

A rachide cervicale FISSO: Flessione testa sul dorso.

INNERVAZIONE

-MOTORIA: nervo accessorio

-SENSITIVA e PROPRIOCETTIVA: rami anteriori di 2° e 3° nervo spinale

I PARAVERTEBRALI

LUNGO DEL COLLO

Contrazione bilaterale: spiana lordosi cervicale

Contrazione unilaterale: inclinazione lato

RETTO ANTERIORE DELLA TESTA

RETTO LATERALE DELLA TESTA

SCALENI

ORIGINE e INSERZIONE

-Scaleno Anteriore: - tubercoli ant. di apofisi TRASVERSE C3-C4-C5-C6

ORIGINE: Tubercolo di Lisfranc faccia sup-ant 1° COSTA

INSERZIONE:

-Scaleno Medio: tubercolo ant. apofisi TRASVERSE C2-C3-C4-C5-C6-C7

ORIGINE: faccia sup. 1° COSTA, dietro il solco dell’arteria succlavia

INSERZIONE:

dietro solco succlavia.

-Scaleno posteriore: tubercolo post. di apofisi TRASVERSE C4-C5-C6

ORIGINE: bordo sup. e faccia esterna della 2° COSTA

INSERZIONE:

Fra scaleno ant e medio passano rami plesso brachiale ed arteria succlavia

AZIONE

-Contrazione SIMMETRICA: -Flex R.Cervicale su R.Dorsale

-A R. CERVICALE DETESO (no azione LUNGO deCOLLO): -Iperlordosi

-Flex R.Cervicale su R.Dorsale

-A R. CERVICALE RIGIDO (azione LUNGO DEL COLLO):

-Contrazione UNILATERALE: Avremo dal lato della contarzione: Inclinazione e Rotazione

-Sono muscoli inspiratori accessori: Sollevano le prime 2 coste

INNERVAZIONE rami anteriori del nervi spinali cervicali da C3 a C8

I muscoli scaleni sono innervati dai:

I SUB-OCCIPITALI

GRANDE RETTO POST. della TESTA

PICCOLO RETTO POST. della TESTA

PICCOLO OBLIQUO SUPERIORE della TESTA

GRANDE OBLIQUO INFERIORE della TESTA

Nome Comune:

Origine: processo spinoso dell’epistrofeo

Inserzione: bordo posteriore del processo trasverso dell’atlante

Innervazione: rami sub-occipitali di C1 e C2

Azione: rotazione e inclinazione omolaterale della testa e dell'atlante

TRAPEZIO

ORIGINE e INSERZIONE e AZIONE

-Fascio DISCENDENTE: ORIGINE: LINEA NUCALE SUP. ; PROTUBERANZA OCCIPITALE; LEG.NUCALE

INSERZIONE: margine inferiore della CLAVICOLA

AZIONE: INNALZA la SCAPOLA

-Fascio TRASVERSO: ORIGINE: processi e legamenti SPINOSI di C7-T1-T2-T3

INSERZIONE: margine mediale di ACROMION; margine post. della SPINA della SCAPOLA

AZIONE: SPOSTA MEDIALMENTE LA SCAPOLA

-Fascio ASCENDENTE: ORIGINE: processi TRASVERSI e leg.INTERSPINOSI da T3 a T12

INSERZIONE: margine mediale della SCAPOLA

AZIONE: ABBASSA la SCAPOLA

AZIONE DI TUTTO IL TRAPEZIO: con punto fisso sulla scapola, INCLINA la TESTA e SOLLEVA il TRONCO

INNERVAZIONE: Ramo spinale del nervo accessorio (XI), rami posteriori cervicali C3-C4

ELEVATORE DELLA SCAPOLA

ORIGINE: TUBERCOLI POSTERIORI da C1 a C4

INSERZIONE: MARGINE SUP. della SCAPOLA

AZIONE: SOLLEVA la SCAPOLA; SPOSTA MEDIALMENTE la SCAPOLA

INNERVAZIONE: Innervato dal nervo cervicale (C3-C4) e dal nervo scapolare dorsale

-Muscoli del PIANO SUPERFICIALE

SPLENIO della TESTA

SPLENIO del COLLO

Muscolo SACROSPINALE: ILEOCOSTALE

LUNGHISSIMO

SPINALE

-Muscoli del PIANO INTERMEDIO

Muscolo TRASVERSO SPINALE:

SEMISPINALE

MULTIFIDO

ROTATORI

FLESSIONE DELLA TESTA E DEL COLLO

Grande e piccolo retto anteriore: FLESSIONE OCCIPITO-ATLANTOIDEA

Lungo del collo e grande retto anteriore: -FLESSIONE DELLE ARTICOLAZIONI SOTTOSTANTI

, -RADDRIZZAMENTO CERVICALE

Sopraioidei: Miloioideo e ventre ant Digastrico

Sottoioidei: tiro-ioideo, sterno-cleido-ioideo, sterno-tiroideo e omoioideo

La contrazione simultanea di questi muscoli determina: ABBASSAMENTO DELL MANDIBOLA

La contrazione simultanea di questi muscoli associata ad una contrazione dei muscoli masticatori invece

porterà a: -FLESSIONE DI CAPO SU RACHIDE CERVICALE

-FLESSIONE DI RACHIDE CERVICALE SU QUELLO DORSALE

-RADDRIZZAMENTO DI TRATTO CERVICALE

ESTENSIONE DEL RACHIDE CERVICALE E DEL CAPO

SPLENIO DEL COLLO, INTERTRASVERSARIO,

1° gruppo: dalle apofisi trasverse; direzione obliqui/basso/dietro: SACRO-LOMBARE, ANGOLARE della SCAPOLA

2° gruppo: direzione obliqui/basso/avanti: TRASVERSO-SPINOSI, SEMISPINALI DEL CAPO e

DEL COLLO, SPLENI DEL CAPO e SUB-OCCIPITALI

3° gruppo: a ponte sopra rachide cervicale: TRAPEZIO e SCOM

. -Statica rachide cervicale e equilibrio tra muscoli posteriori: SPLENI, INTERTRASVERSARI COLLO,

SACROLOMBARI, LUNGHI DORSALI

, -E muscoli anteriori: LUNGHI del COLLO, SCALENI, SOPRA e SOTTO IOIDEI

-Contrazione simultanea: IRRIGIDIMENTO DEL COLLO

MUSCOLI SUB-OCCIPITALI movimenti di INCLINAZIONE ed ESTENSIONE

-Grande obliquo: ruolo più importante nella statica e dinamica dell’articolazione atlo-assoidea

La contrazione simmetrica sposta indietro ed estende l'atlante sull'epistrofeo, si detende il leg trasverso che

assicura un contenimento passivo del dente dell’epistrofeo per non farlo lussare posteriormente.

-Contrazione simultanea-bilaterlae dei sub-occipitali: estensione capo livello occipito-atlantoidea

Il PICCOLO

-Contrazione unilaterale dei 4 sub-occipitali: inclina il capo dal lato della contrazione OBLIQUO e’ IL PIU’

EFFICACE

MUSCOLI SUB-OCCIPITALI movimenti di ROTAZIONE

-Articolazione occipito-atlantoidea: -piccolo obliquo sup.: rotaz di 10° dal lato opposto contrazione

-piccolo obliquo sup. e retto post. assicurano il ritorno del capo

.alla posizione neutra.

-Articolazione atlo-assoidea: -grande retto post. e grande obliquo inf.: rotaz di 12° dal lato contrazione

-grande retto opposto assicura il ritorno alla posizione neutra

I LEGAMENTI

LEG. CRUCIFORME

 L. OCCIPITO-ODONTOIDEO MEDIANO ( APOF. BASILARE OCCIPITE e APOFISI ODONTOIDEA )

 L. TRASVERSO ( FACCETTA ARTICOLARE POSTERIORE e DENTE EPISTROFEO )

 L. TRASVERSO- ASSOIDEO ( BORDO INF. LEG. TRASVERSO e FACCIA POST. CORPO EPISTROFEO )

 L. OCC.- ASSOIDEO