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ASPETTI DA CONSIDERARE PER LA VALUTAZIONE DELLA TRATTABILITà
Bisogno di trattamento psicologici in questo momento
Consapevolezza dei propri problemi
Attendibilità nella descrizione di sé
MOTIVAZIONE AL TRATTAMENTO
CAPACITA DI INSIGHT PER I PROPRI problemi
Disponibilità al trattamento e al cambiamento
Presenza di punti di forza su cui puntare durante il trattamento
BIG FIVE QUESTIONNAIRE(BFQ) il test è composto da 132 item che prevedono una risposta a 5 livelli(da
assolutamente vero ad assolutamente falso),è dedotto dalla già citata teoria dei 5 grandi fattori.
Il profilo del soggetto è composto dai punteggi ponderati nelle 5 dimensioni,ciascuna articolata in
sottodimensioni che ne specficano il significato:estroversione/energia(sottodimensione:dinamismo
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,dominanza);gradevolezza
sociale/amicalità(cooperazione,cordialità);coscienziosità/responsabilità(scrupolosità e
perseveranza);stabilità emotiva(controllo emozioni e degli impulsi);apertura mentale(alla cultura all’
esperienza)
Anche per questo test esiste una scala L o di menzogna che misura la tendenza del soggetto a dare un
immagine di sé falsamente positiva.
Nel foglio di risposta per lo scoring il soggetto annerisce il cerchietto corrispondente per ciascun item alla
risposta prescelta.In base ai punti ponderati ottenuti per ciascuna dimensione e sottodimensione va
tracciata una barra orizzontale sino al punto corrispondente al valore.L’insieme da il profitto del soggetto
nelle dverse dimensioni.
COGNITIVE BEHAVIORAL ASSESSMENT(CBA) è un altro test che valuta i fattori della personalità
patologica,costruito e tarato interamente in Italia da Savio(2002).E’ una batteria che gli autori definiscono a
vasto spettro per la pretica clinico-terapeutica,mirante a raccogliere un anamnesi clinica completa e in
modo standardizzato e a misurare alcuni costrutti psicopatologici fondamentali.
LE PARTI CHE COMPONGONO LA BATTERIA SONO:1-valutazione della storia personale e clinica,dei problemi
attuali del soggetto in esame della motivazione al trattamento;2-ansia di stato e di tratto;3-
introversione/instabilità emozionale/disadattamento e antisocialità/tendenza alla simulazione(una scala di
controllo)scale riprese dal test Eysenck Personality Questionnaire;4-disturbi psico-fisiologici;5paure e
fobie;6problemi depressivi;7-ossessioni e compulsino
La batteria C.B.A.-2.0 esplora il soggetto lungo uno dei suoi piani di analisi: il piano della propria
autovalutazione auto descrizione soggettiva. Però l’assessment clinico deve tendere a descrivere la
multidimensionale età di sistemi complessi; un assessment multidimensionale, non si limita a colloqui clinici
e C.B.A., ma cerca di integrare informazioni e misurazioni provenienti da diversi piani, come quello
dell'osservazione e del comportamento manifesto è quello dell'attivazione e della risposta psicofisiologica.
Infatti l’ assessment psicologico non è una passiva raccolta di informazioni, ma un processo attivo.
Quanto più ampia è la base di conoscenza (e di esperienza) dello psicologo, tanto più ampio e il ventaglio di
ipotesi alternative che egli prende in esame. Anche i test psicologici vanno concepiti e impiegati sotto la
prospettiva propria al assessment psicologico, cioè da una successione sistematica e intelligentemente
organizzata di approfondimenti successivi.
La batteria C.B.A.-2.0 è organizzata quindi gerarchicamente, e comprende:
SCALE PRIMARIE: è una particolareggiata cartella autobiografica, chi guida il paziente lungo un'aria
costruzione della storia personale dei problemi psicologici attualmente lamentati, tanto da consentire
un'anamnesi standardizzata auto compilata. Attorno a tale nucleo ruotano una serie di scale e inventari. Le
scale primarie indagano in maniera generale ampie problematiche di potenziale interesse clinico; esse
tendono individuare eventuali aree disfunzionali della situazione di vita del soggetto. Al fine di considerare
effettivamente valido attendibile un protocollo C.B.A., bisogna analizzare alcuni indici: essi si riferiscono in
parte all'accuratezza un cui il soggetto risposto, altri evidenziano eventuali interferenze imputabili a un
eventuale stato d'ansia è spedito durante la compilazione, altri ancora verificano i tentativi di simulazione
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messi in atto dal soggetto per presentarsi luce socialmente favorevole, altre infine controllano le
motivazioni che hanno guidato l'soggetto nella compilazione della batteria
struttura scale primarie(vedi tabella pag.194 libro TEST DI PERSONALITÀ : QUANTITà E QUALITà)
SCALE SECONDARIE: indagano in maniera dettagliata approfondita le eventuali aree disfunzionali suggerite
dall'analisi delle scale primarie. Esse, inoltre raccolgono informazioni più specifiche circa la capacità alle
risorse del soggetto che potrebbero dispiegarsi durante una psicoterapia. Le informazioni raccolte da tali
scale costituiscono la base sulla quale prendere decisioni circa l'opportunità o meno di suggerire al soggetto
un ricorso a procedure di trattamento psicologico e psicoterapia.. Esse sono volte a:
approfondite specifiche aree problematiche o comunque di rilevante interesse clinico per la
conoscenza paziente d'esame.
.allargare la base conoscitiva ove si ponessero problemi di diagnosi differenziale, in
particolare il rapporto disturbi di personalità che si costi;
raccogliere indicazioni per valutare l'utilità di una proposta di intervento psicologico e valutare la relativa
prognosi di trattamento
Interpretazione automatica: nel caso del C.B.A. sono stati costruiti programmi di scoring che si sono evoluti
in parallelo alla forma cartacea. Infatti una delle esigenze che ha caratterizzato fin dall'inizio il progetto è
stata quella di minimizzare tempi fatiche per le operazioni di scorie in più, stesura di reperti, archiviazione e
utilizzo di test.
Modi e finalità di impiego: la batteria C:B.A. 2.0 offre il nipote si azioni; ha conosciuto sostanzialmente due
principali modalità e finalità di impiego:
somministrazione nelle fasi iniziali dell'esame psicodiagnostico, per operare una valutazione
psicologica d'ampio spettro preliminare a eventuali approfondimenti clinici (assessment clinico)
somministrazione ripetuta più volte a distanza di tempo, per valutare l'evoluzione del caso, il
progresso di un intervento psicologico, di una psicoterapia, di un intervento riabilitativo eccetera
(valutazione del cambiamento)
AMBITI DI IMPIEGO:
quelli principali ovviamente sono la psichiatria, la psicologia clinica e la psicoterapia, dove è
utilizzata sia nella routine psicodiagnostica sia nella valutazione dell'esito degli interventi.
È stata somministrata parallelamente al MMPI
è stata impiegata nella clinica psicosomatica e nello studio delle caratteristiche psicologiche in
patologie ampiamente diffuse come le cefalee, l'ipertensione arteriosa (per esplorare le
caratteristiche psicologiche valutare eventuali fattori di rischio di tipo comportamentale per
soggetti ipertesi); studi sulle distonie focali...
nella ricerca psicofisiologica in particolare nello studio della reattività psicofisiologica asprezza
sperimentalmente indotto in soggetti normali, in pazienti asmatici, in pazienti affetti da infarto
miocardico in pazienti con ipertensione arteriosa
nella ricerca farmacologica per l'analisi del problema della qualità della vita e la valutazione
quantitativa delle concomitanti emozionali e psicologiche in genere, di specifici trattamenti
impieghi di ricerca in ambito medico chirurgico
il modello di valutazione psicologica si snoda lungo le fasi seguenti:
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somministrazione di routine della batteria CBA
scoring e interpretazione attraverso gli appositi programmi di analisi automatizzata
breve colloquio mirato
eventuali approfondimenti successivi
ritorno di informazioni e indicazioni al paziente e al medico della riabilitazione
eventuali decisioni circa interventi psicologici che si rendessero opportuni.
La valutazione dell'anziano: La batteria è stata modificata per la valutazione psico comportamentale
dell'anziano. Lo studio di riferimento a questo riguardo, è uno studio epidemiologico di prevalenza di
demenza nella popolazione ultrasessantenne condotto in un comune del Nord ovest Italia nel 1990-93.
CBA-forma H
La forma H (: hospital) offre la possibilità di distinguere stati emozionali e modificazioni comportamentali
connesse all'impatto con la recente ospedalizzazione (o riconoscimento di malattia) rispetto a preesistenti
caratteristiche del soggetto era modalità emozionali comportamentali meno transitorie e meno
situazionale. È sviluppata , inoltre al fine di consentire l'utilizzo della batteria con molteplici patologie e
problematiche ospedaliere.
La forma H risulta più breve semplice della forma originale: è composta da 147 item brevi e semplici; il
sistema di risposta e del tipo vero-falso per tutte le sezioni del testo. Le domande sono organizzate in
quattro schede:
a) è riferita al momento attuale (ad esempio ricovero) indaga lo stato emotivo, reazioni d'ansia e di
depressioni, paure attinenti la salute, apprensioni nei confronti del personale sanitario,
preoccupazioni connesse a scarsa informazione;
b) esamina il riferimento i mesi immediatamente precedenti, lo stato emotivo, disturbi psicofisiologici,
percezioni manifestazioni di stress, eventi modalità comportamentali significative;
c) si riferisce a 1+ ampio arco di vita e analizzare caratteristiche tendenzialmente stabili, tra le quali
l'introversione-estroversione, stabilità-instabilità emozionale, tratti danze, stile interpersonale,
ostilità e rigidità sociale, irritabilità impazienza, coinvolgimento col lavoro;
d) raccoglie in formazione di carattere biografico, come elementi di supporto sociale, relazioni
affettive sessuali, lutti aderenti stressanti, soddisfazione tipologia lavorativa, abitudini alimentari,
sonno, attività fisiche e sedentarietà, uso di alcolici, abitudine al fumo.
Il principale impiego di questa versione si è avuto nell'ambito della malattia infartuale acuta, ma essere
anche indirizzata a pazienti nelle prime giornate di ricovero ospedaliero, pazienti ambulatoriali in
prossimità di un evento sanitario rilevante (comunicazione di una diagnosi di malattia, testa di intervento
chirurgico, certamente di sieropositività.....)
CBA forma giovani
questa forma è devoluta ad approfondire problematiche peculiari della tarda adolescenza della prima età
giovanile. Nella forma G. non è organizzate schede, ma presenta di seguito 447 item organizzate in 16
argomenti