Psichiatria - demenze

Sindromi psico-organiche: demenze e paralisi progressiva

Demenze

Prima viene persa la memoria di fissazione, per i fatti recenti. Campanello d'allarme: non trovo più la strada di casa, oppure non trovo più dove ho parcheggiato la macchina.

Nosografia completa delle demenze

• Demenza tipo Alzheimer
• Demenza vascolare
• Demenza dovuta a malattia HIV
• Demenza dovuta a trauma cranico
• Demenza dovuta a malattia di Parkinson
• Demenza dovuta a malattia di Huntington
• Demenza dovuta a malattia di Pick
• Demenza dovuta a malattia di Creutzfeld-Jakob
• Demenza persistente indotta da sostanze
• Demenza dovuta ad altre condizioni mediche generali
• Demenza non altrimenti specificata

Due tipi principali

1. Demenza senile (tipo Alzheimer). Andamento progressivo. La coscienza di malattia è scarsa o nulla, per cui il rischio di suicidio è quasi nullo (differenza fondamentale rispetto alla demenza vasculopatica, dove la coscienza di malattia è maggiore). Invece è abbastanza frequente lo pseudosuicidio: lo scarsissimo orientamento fa sì che a volte il soggetto esca dalla finestra invece di uscire dalla porta, ma volendo uscire dalla porta in realtà.

Sviluppo di deficit cognitivi multipli

Manifestati da entrambe le condizioni seguenti:

1. Deficit della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni già acquisite)
2. Una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive:
   • Afasia (alterazione del linguaggio)
   • Aprassia (compromissione della capacità di eseguire attività motorie nonostante l'integrità della funzione motoria)
   • Agnosia (incapacità di riconoscere o di identificare oggetti nonostante l'integrità della funzione sensoriale)
   • Disturbo delle funzioni esecutive (cioè, pianificare, organizzare, ordinare in sequenza, astrarre)

Ciascuno dei deficit cognitivi dei Criteri BI e BII causa una compromissione significativa del funzionamento sociale o lavorativo, e rappresenta un significativo declino rispetto a un precedente livello di funzionamento. Il decorso è caratterizzato da insorgenza graduale e declino continuo delle facoltà cognitive. Eziologia sconosciuta.

Sintomatologia

• Reperti: Memoria
• Anatomia patologica macroscopica: Orientamento
• Atrofie: Percezione
• Anatomia patologica microscopica: Affettività
• Placche senili: Condotta
• Degenerazione neuro-fibrillare e segni fisici: Granulo-vacuolare atrofia pigmentaria