Prisco scompenso cardiaco

Scompenso Cardiaco

Patologia che porta a numerosi ricoveri ospedalieri ed importante riduzione della qualità di vita

Epidemiologia

Prevalenza del 5%, in aumento per:

• Aumento dell'età media
• Aumento della valvulopatia aortica degenerativa (specialmente l'insufficienza aortica determinata da affaticamento del cuore che porta a uno scompenso)
• Aumento della cardiomiopatia (ipertensiva) (ipertrofia cardiaca legata alla pressione alta)
• Aumento della % dei pazienti che sopravvivono all'infarto del miocardio

Prevalenza: 3-20/100 sopra i 65 a 100/1000 abitanti

Incidenza: 1-5/1000/anno (raddoppia per ogni decade oltre i 65 a)

Prognosi: mortalità e tumori

E' previsto un aumento dei casi costante nel tempo

Definizione di Scompenso Cardiaco

Anomalia della funzione cardiaca tale che il cuore non è in grado di pompare sangue in maniera adeguata alle richieste metaboliche o di farlo solo a spese di un aumento della pressione di riempimento e/o di un'attivazione di sistemi neuro endocrini.

Per fare una diagnosi di scompenso servono:

1. Sintomi di scompenso cardiaco (a riposo o durante sforzo)
2. Evidence obiettiva (ecocardiografica o mezzi alternativi) di disfunzione cardiaca (sistolica e/o diastolica) (a riposo)
3. Risposta al trattamento per lo scompenso cardiaco

Definizione American Heart Association

Lo scompenso cardiaco è una sindrome clinica espressa che è il risultato di un disturbo strutturale o funzionale del cuore che causa un ostacolo nel riempimento o nello svuotamento ventricolare.

Scompenso Cardiaco

Patologia che porta a numerosi ricoveri ospedalieri ed importante riduzione della qualità di vita

Epidemiologia

Prevalenza del 5%, in aumento per:

• Aumento dell'età media
• Aumento della valvulopatia aortica degenerativa (specialmente l'insufficienza) che porta a uno scompenso
• Aumento della cardiomiopatia ipertensiva (ipertrofia cardiaca legata alla pressione alta)
• Aumento della % dei pazienti che sopravvivono all'infarto del miocardio

Se un paziente sopravvive ad un IMA avrà una lesione cardiaca che lo renderà a rischio di insufficienza cardiaca, specie se sotto sforzo.

Prevalenza

3-20/100 sopra i 65

100/1000 abitanti

Incidenza

1-5/1000/anno (raddoppia per ogni decade oltre i 65 aa)

Prognosi

Mortalità = 10%/anno

È previsto un aumento dei casi costante nel tempo

Definizione di Scompenso Cardiaco

Anomalia della funzione cardiaca tale che il cuore non è in grado di pompare sangue in maniera adeguata alle richieste metaboliche o di farlo solo a spese di un aumento della pressione di riempimento e/o di un'attivazione di sistemi neuroendocrini.

Per fare una diagnosi di scompenso servono:

Secondo European Society of Cardiology

1. Sintomi di scompenso cardiaco (a riposo o durante sforzo)
2. Evidenza obiettiva (ecocardiografica strumentale) di disfunzione cardiaca (sistolica e/o diastolica) (a riposo)
3. Risposta al trattamento per lo scompenso cardiaco

Definizione American Heart Association

Lo scompenso cardiaco è una sindrome clinica complessa che è il risultato di un sovraccarico strutturale o funzionale del cuore che causa un ostacolo nel riempimento o nello svuotamento ventricolare.

Perché sindrome?

Perché è il risultato di una possibile serie di insulti al miocardio (ipertensione, virus, ischemia, tossine (farmaci), valvulopatie, post-parte)

Terminologia

• Gittata cardiaca: quantità di sangue espulso dal ventricolo SX nell'unità di tempo.
• Insufficienza cardiaca: sindrome nella quale il cuore non riesce a mantenere un'adeguata gittata.

Fisiopatologia

Quali sono i fattori che pesano sulla funzionalità del cuore?

• Preload → precarico → pressione e volume del sangue all'interno del ventricolo al termine della diastole. Aumenta la tensione della parete del cuore.
• Aumenta, per esempio, dopo un'incarnate dell'assunza di sodio o dopo un'infusione venosa.
• Afterload → post-carico → resistenze contro le quali deve scontrarsi il ventricolo (pressione sistolica in aorta).
• Contrattilità → può essere cambiata da fenomeni emodinamici (come prima e) anche dalla stimolazione adrenergica, dal sistema nervoso autonomo.
• Può essere aumentata da stimoli adrenergici, attività RNA e digitale.
• Diminuita da miocardiopatie degenerative, perdita di miocita per ITA.
• Anossia ed acidosi, mettono il cuore in condizione di non contrarsi più bene.

Preload, afterload, contrattilità sono alla base della funzione normale del cuore e anche dell'alterazione che porta allo scompenso.

Fisio patologia

Cosa accade quando il cuore si trova a dover gestire un aumento del volume e pressione diastolica? (Aumento del pre-load)

Le pareti si stirano e "quando le pareti del cuore aumentano la loro lunghezza aumentato le lunghezze delle fibrozelle miocardiche... questo si traduce con un aumento della forza di contrazione" (legge di Starling).

Questo non è in