Presidi di igiene orale e domiciliare

Presidi di igiene orale domiciliare

Parliamo dell'igiene orale domiciliare. In realtà, delle malattie del cavo orale si era a conoscenza sin dall'antichità e quindi sin da allora si cercava di adottare delle misure terapeutiche atte a curare queste malattie o a prevenirle. Già dai tempi dei romani si suggerivano dei metodi che oggi riteniamo un po' obsoleti come, ad esempio, quello di trattenere il succo di frutti acerbi in bocca con azione astringente, perché si era visto che risolveva un po' il quadro infiammatorio a livello gengivale. Però a quei tempi non si aveva cognizione di causa sulla reale eziopatogenesi di questi problemi a livello del cavo orale, ma nella pratica quotidiana si erano trovati questi rimedi.

Nel 18^esimo secolo si cominciò a prestare particolare attenzione alla cura del cavo orale per prevenire l'insorgere di queste patologie del cavo orale e Cocker nell'800 raccomandava di eseguire l'igiene domiciliare con una spazzola per i denti aggiunta ad una polvere astringente che svolgeva il compito del dentifricio. Le nostre conoscenze attuali sull'igiene domiciliare non sono altro che l'evoluzione delle conoscenze che si avevano sin dall'antichità.

Innovazioni nell'igiene orale domiciliare

Una svolta si è avuta con l'introduzione degli spazzolini e poi del filo interdentale che noi oggi diamo per scontato ma in realtà è una grande innovazione. (Parmi?) inventò questo presidio (il filo interdentale) per l'igiene domiciliare perché in effetti pensava che con una normale spazzola (spazzolino) non si riusciva ad arrivare sottogengiva e nello spazio interdentale (Parmi diceva tra gli archi e i colli della gengiva).

Oggi si pone particolare attenzione all'igiene orale domiciliare sia in termini di prevenzione primaria (quindi per prevenire l'insorgere non solo di patologie cariose ma anche di patologie a livello dei tessuti parodontali superficiali e profondi) sia in termini di prevenzione secondaria e quindi per prevenire in soggetti già parodontopatici l'aggravamento della malattia o per consentire il mantenimento di un quadro clinico stabile in associazione ad una periodica igiene orale professionale. Infatti, come sappiamo, i risultati di un trattamento parodontale non possono prescindere da un adeguato controllo dell'igiene da parte del paziente a casa.

Evoluzione degli strumenti per l'igiene orale

Dal punto di vista storico sono stati fatti molti progressi in termini di realizzazione di presidi per l'igiene orale domiciliare. I primi strumenti ad essere stati introdotti (e quindi hanno subito la maggior evoluzione) sono gli spazzolini da denti che si sono evoluti sia in termini di materiali che di struttura.

Uno spazzolino è formato da una testina e da un manico che sono collegati da un collo che può fungere da raccordo o da articolazione essendo flessibile e quindi consentendo di ammortizzare la forza che applichiamo sul dente. La testina può essere di forma diversa: rettangolare, quadrata e ovalare. Il manico che in origine era in legno oggi è in materiale plastico. Questo consente sia di ottimizzare i costi di produzione sia di avere una maggiore igienicità, nonché di ottenere delle forme più ergonomiche, quindi più maneggevoli. Ciò ha i suoi benefici in termini di efficienza dello spazzolamento perché risulta molto più confortevole da parte del paziente.

Materiali delle setole

Per quanto riguarda le setole, queste inizialmente erano naturali, di origine animale. Oggi sono sintetiche: poliestere e nylon che sono materiali che hanno consentito di ottimizzare i costi di produzione e di raggiungere un'igienicità ottimale. Questo perché le fibre naturali sono molto porose, quindi tendono ad assorbire acqua e in breve tempo diventavano morbide e inefficaci. Quelle in nylon invece non essendo porose riescono a mantenere più a lungo costante la loro consistenza quindi consentono di utilizzare più tempo lo spazzolino con una buona rimozione di placca.

Inoltre, poiché le fibre naturali hanno una struttura microscopica molto porosa e tubuliforme, si accumulano molti batteri. Quindi attualmente gli spazzolini con questi filamenti in nylon rappresentano il massimo della igienicità e sicurezza perché le setole naturali venivano ottenute semplicemente per taglio quindi erano molto frastagliate e aggressive in punta. Ma anche le prime setole in nylon venivano ottenute per taglio ed essendo esso molto spesso, le setole erano dure e aggressive per i tessuti dentali e gengivali.

Spazzolini di ultima generazione

Attualmente invece si ottengono dei filamenti di nylon molto sottili e sono stati introdotti dei procedimenti industriali che consentono di levigare le punte di queste setole che quindi sono arrotondate e delicate sui tessuti. Dal punto di vista microscopico queste setole possono essere a profilo liscio o microtesturizzato. Con quest'ultimo termine si intende la presenza di microscopiche irregolarità su tutta la superficie delle setole per tutta la loro lunghezza. Ciò fa sì che esse trattengono placca non solo in punta ma lungo tutta la superficie migliorando l'efficacia di rimozione dei depositi.

Queste setole nell'ambito della testina possono essere variamente distribuite sia come angolazione, sia come altezza sia come struttura geometrica generale. Comunque non c'è letteratura scientifica che dimostri la superiore efficacia di un tipo di spazzolamento rispetto a un altro. Cioè la differenza è la tecnica di spazzolamento. Quindi uno spazzolino se correttamente utilizzato è sostituibile con un altro di un'altra marca o morfologia. Solo alcuni studi dimostrano una maggiore rimozione di placca con l'uso di alcuni spazzolini ad U con setole ad altezza diversa rispetto agli spazzolini manuali. Ma in realtà le differenze registrate non sono statisticamente significative. Per cui anche il più comune degli spazzolini (quello a profilo piatto con tutte le setole alla stessa altezza) risulta efficace per una adeguata igiene orale domiciliare.

Anche se in commercio ce ne sono di diverse tipologie, ad esempio il profilo ondulato in cui nella testina ci sono setole tutte disposte verticalmente ma con ciuffi ad altezza diversa. Questo profilo è stato introdotto pensando di riuscire a penetrare meglio a livello degli spazi interdentali. Anche lo spazzolino a profilo scalare, cioè con setole tutte verticali ma con altezza decrescente verso la punta della testina, era stato introdotto con l'obiettivo di migliorare l'accesso a zone difficilmente accessibili come i settori posteriori. In realtà gli studi clinici non hanno dimostrato alcun vantaggio dell'utilizzo di questo spazzolino a profilo scalare rispetto a uno a profilo piatto. Anzi, nei settori posteriori, questa altezza decrescente delle setole verso la punta della testina non consentirebbe un adeguato contatto con le superfici dentali e quindi sarebbe preferibile uno spazzolino tradizionale a profilo piatto.

Gli spazzolini di ultima generazione sono delle vere e proprie sperimentazioni tecnologiche nell'ambito degli spazzolini manuali e sono i cosiddetti spazzolini con profilo "a castello". In essi ci sono diversi ciuffi di setole che variano per altezza e angolazione. Questo tipo di spazzolino avrebbe l'obiettivo di migliorare l’accesso e la pulizia delle superfici dentali.