Pleure, Anatomia Umana

Pleure-respiratorio

Pleure

Le pleure sono membrane sierose che avvolgono separatamente ciascun polmone. Esistono due foglietti: il foglietto viscerale, che copre la superficie dell'organo, e il foglietto parietale, disteso sulle pareti delle logge pleuropolmonari. Il foglietto viscerale continua a livello dell'ilo con quello parietale, accogliendo il polmone in uno spazio completamente chiuso chiamato cavità pleurica. Tra i due foglietti è presente un velo di liquido pleurico fondamentale per l'espansione del polmone. Le pleure destra e sinistra sono indipendenti l'una dall'altra.

Pleura viscerale

La pleura viscerale è una membrana sottile che riveste la superficie dei polmoni aderendo ad essi in maniera intima, e si estende nelle scissure interlobari. All'ilo, riveste per un breve tratto il peduncolo polmonare e continua con la parte mediastinica della pleura parietale, in cui si riflette seguendo la linea che delimita l'ilo.

Pleura parietale

La pleura parietale è suddivisa in tre parti: costale, mediastinica e diaframmatica.

Pleura costale

La pleura costale si estende dalla faccia posteriore dello sterno alla faccia laterale dei corpi vertebrali. Si salda alla fascia endotoracica e segue i movimenti di innalzamento delle coste durante l'inspirazione, trascinando con sé la pleura viscerale grazie alla coesione del liquido pleurico interposto, per garantire l'espansione del polmone. Tramite la fascia endotoracica, è in rapporto con vari elementi, tra cui il muscolo trasverso del torace, i vasi toracici interni, le coste, i muscoli intercostali e sottocostali, il tratto iniziale dei vasi e nervi intercostali, la catena del simpatico e le vene azigos e emiazigos.

In alto, la pleura costale ricopre l'apice polmonare, chiamato cupola pleurica, e si rapporta con il plesso brachiale, i vasi succlavi, il tendine del muscolo scaleno anteriore, il ganglio cervicale inferiore del simpatico, le arterie toraciche interne, vertebrali, intercostali supreme. La cupola risale 2-3 cm sopra la 1ª costa, giungendo fino al corpo della C7, ed è rinforzata e fissata allo scheletro da fasci fibrosi e muscolari che formano l'apparato sospensore della pleura:

• Legamento vertebropleurale: dipendente dalla fascia cervicale profonda, dal corpo di C6-C7 alla parte mediale della cupola.
• Legamento costopleurale: dal collo della 2ª costa alla parte laterale della cupola.
• Legamento scalenopleurale: espansione fibrosa della fascia del muscolo scaleno anteriore che raggiunge anteriormente la cupola e la 1ª costa.
• Scaleno minimo: tra i tubercoli anteriori dei processi trasversi di C6-C7 e margine mediale della 1ª costa, invia fascetti tendinei alla cupola pleurica e, contraendosi, la tende.
• Tralci connettivali provenienti dalla tonaca avventizia dell'esofago e dalla tonaca fibrosa della trachea.