Pet therapy, professoressa Sara Castelli

IAA E DISTURBO DA DEFICIT DELL'ATTENZIONE E IPERATTIVITÀ

Si tratta dell'incapacità del bambino di regolare il proprio comportamento in funzione del trascorrere del tempo, degli obiettivi da raggiungere e delle richieste dell'ambiente. L'età media di insorgenza del disturbo è compresa tra i 3 e i 4 anni. Esistono comunque numerosi casi che presentano la sintomatologia del DDAI verso i 6-7 anni, limite stabilito rispettivamente dall'ICD-10* (* Nell'ICD10 sindrome ipercinetica) e dal DSM-IV per poter porre diagnosi di DDAI. Colpisce il 4% della popolazione. Il disturbo è maggiormente rappresentato nel sesso maschile secondo un rapporto che va da 3 a 9 maschi ogni femmina. Esso è caratterizzato da:

• Disattenzione: difficoltà di attenzione e concentrazione
• Iperattività: difficoltà nel controllo motorio
• Impulsività: difficoltà nel controllo di impulsi

Criteri

1. Disattenzione: sei o più dei seguenti sintomi che persistano per almeno 6 mesi con un'intensità che provochi disadattamento e che contrasti con il livello di sviluppo:
   • Spesso fallisce nel prestare attenzione ai dettagli o compie errori di inattenzione nei compiti a scuola, nel lavoro o in altre attività;
   • Ha difficoltà nel sostenere l'attenzione nei compiti o in attività di gioco;
   • Spesso sembra non ascoltare quando gli si parla direttamente;
   • Spesso non segue completamente le istruzioni e incontra difficoltà nel terminare i compiti di scuola, lavori domestici o mansioni nel lavoro (non dovute a comportamento oppositivo o a difficoltà di comprensione);
   • Spesso ha difficoltà ad organizzare compiti o attività varie;
   • Spesso evita, prova avversione o è riluttante ad impegnarsi in compiti che richiedono sforzo mentale sostenuto (es. compiti a casa o a scuola);

materiale necessario per compiti o altre attività

Spesso è facilmente distratto da stimoli esterni

Spesso è sbadato nelle attività quotidiane

2) Iperattività-Impulsività (o più) dei seguenti sintomi che persistono per almeno 6 mesi ad un grado che sia disadattivo e inappropriato secondo il livello di sviluppo:

Iperattività:

• Spesso muove le mani o i piedi o si agita nella seggiola
• Spesso si alza in classe o in altre situazioni dove ci si aspetta che rimanga seduto
• Spesso corre in giro o si arrampica eccessivamente in situazioni in cui non è appropriato (in adolescenti e adulti può essere limitato ad una sensazione soggettiva di irrequietezza)
• Spesso ha difficoltà a giocare o ad impegnarsi in attività tranquille in modo quieto
• È continuamente "in marcia" o agisce come se fosse "spinto da un motorino"
• Spesso parla eccessivamente

Impulsività:

• Spesso "spara" delle risposte prima che venga completata la domanda;
• Spesso ha difficoltà ad aspettare il proprio turno;
• Spesso interrompe o si comporta in modo invadente verso gli altri (es. irrompe nei giochi o nelle conversazioni degli altri).

3) I sintomi devono essere presenti prima dei 7 anni

4) I problemi causati dai sintomi devono manifestarsi in almeno due contesti (es. a scuola [o al lavoro] e a casa).

5) Ci deve essere una chiara evidenza clinica di una significativa menomazione nel funzionamento sociale, scolastico o lavorativo.

6) I sintomi non dipendono da: Disturbo Generalizzato dello Sviluppo, Schizofrenia, altri Disturbi Psicotici oppure altri disturbi mentali.

Il DDAI o ADHD, si accompagnano a:

• Deficit cognitivi: le difficoltà di attenzione e l'impulsività interferiscono con l'acquisizione delle competenze scolastiche
• Disturbi emotivi: in seguito alla serie di fallimenti in ambito sociale e

• Insegnamento delle abilità di autocontrollo e di risoluzione dei problemi
• Gestione della collera
• Soluzione situazioni problematiche senza collera
• Sviluppo dell’autostima
• Sviluppo delle abilità sociali

livello di difficoltà del compito, è un bambino caotico e frettoloso e non tollera ifallimenti. E’ importante quindi:

• Stabilire delle regole
• Stabilire i tempi di lavoro
• Accorciare i tempi di lavoro spezzettando i compiti intervallando con delle pause.
• Offrire un feedback
• Ed inoltre coinvolgere, motivare, individuare punti di forza e incoraggiare e gratificare

Il trattamento si basa sulla modificazione del comportamento dei genitori. Ai genitori vieneinsegnato a dare chiare istruzioni, a rinforzare positivamente i comportamenti accettabili, a ignorare alcunicomportamenti problematici, e ad utilizzare in modo efficace le punizioni.

Scuole e abilità sociali: L’esperienza clinica suggerisce che il trattamento individuale non è sempre vantaggioso,questo è dovuto alla mancanza di auto-osservazione presente nei pazienti con DDAI. Quando il trattamento ècondotto in gruppi, l’insieme di

Potere motivazionale e rinforzante che la rende un utilissimo strumento da affiancare ad altre tecniche.

Serve a:

• Rinforzare tutti i piccoli e grandi successi
• Spostare l'attenzione sui successi ed evitare di rinforzare gli insuccessi

Come?

Attraverso i gettoni (simboli) si premia il bambino ogni volta che raggiunge l'obiettivo concordato.

A scadenze predeterminate vengono scambiati i token con i premi stabiliti.

Organizzare la token economy:

1. Individuare i comportamenti disadattivi da modificare
2. Stabilire i comportamenti da rinforzare
3. Stabilire le regole da rispettare
4. Stabilire i rinforzatori di sostegno
5. Stabilire quali token usare
6. Stabilire numero token e modalità di scambio
7. Contratto comportamentale

Le regole efficaci:

• Sono espresse come proposizioni, non divieti
• Sono poche, brevi, semplici e chiare
• Descrivono le azioni in modo operativo
• Usano simboli pittorici colorati
• Sono concordate con il bambino
• Al comportamento inadeguato segue la perdita di un

privilegio o di un’attività gradevole.Warning: gettoni per segnalare il mancato rispetto della regola, COSTO della RISPOSTA. C’è una relazione equa trapunizione e gravità dell’azione Devono essere chiariti i motivi per cui il bambino ha perso il privilegio e si devonofornire indicazioni sul comportamento positivo da seguire in futuro.

IAA CON IL BAMBINO IPERATTIVO:

Gli obiettivi che ci si prefiggono sono:

• Migliorare le capacità di attenzione per favorire lo sviluppo di abilità
• Migliorare la capacità di rispettare le regole
• Acquisire nuove conoscenze e capacità per migliorare l’autostima
• Migliorare le capacità di socializzazione
• Migliorare la capacità di controllo e gestione delle emozioni
• Moderare l’aggressività

Ma perché gli IAA funzionano?

Secondo Texira (1983), l’instaurarsi di un legame affettivo con un animale avrebbe un effetto catalizzatore