Pediatria - traumatologia pediatrica

TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA

I bambini sono esposti a tutti i tipi di traumi che si verificano negli adulti. Tuttavia, per le loro piccole dimensioni, per il tipo di gioco e per l'inconsapevolezza, sono esposti a tipologie di traumi che non si verificano normalmente negli adulti.

PEDIATRIC TRAUMA CENTERS: i migliori morbidità, minori risultati (minore mortalità e migliore recupero funzionale) si hanno solo in istituti con personale ed equipaggiamenti adeguati.

PRINCIPI GENERALI DI CHIRURGIA NEONATALE: per la particolare relazione che esiste tra la massa e la superficie corporea del neonato, è più importante che nel bambino più grande il mantenimento nella normalità dei seguenti parametri:

• Temperatura corporea
• Volemia
• Ossigenazione periferica
• Equilibrio acido-base
• Equilibrio metabolico ed elettrolitico

Eccetto che nella pura emergenza, gli interventi più rilevanti di chirurgia pediatrica dovrebbero essere eseguiti solo quando è possibile.

GARANTIRE: ANESTESIA SPECIALISTICA TERAPIA INTENSIVA ASSISTENZA INFERMIERISTICA NEONATALE DIAGNOSTICA PER IMMAGINI DEDICATA LABORATORIO ANALISI

MIGLIORI RISULTATI DEL TRATTAMENTO CHIRURGICO E UNA MAGGIORE SOPRAVVIVENZA SI OTTENGONO OGGI PER:

• MIGLIORE CONOSCENZA DELLE MALFORMAZIONI
• ANAMNESI FAMILIARE PIÙ ACCURATA
• DIAGNOSI PRENATALE CHE SI AVVALE DI: ECOGRAFIA; AMNIOCENTESI; ANALISI VILLICORIALI; FETOSCOPIA E BIOPSIA; RM.

ECOGRAFIA IN GRAVIDANZA: CONSENTE LA VISUALIZZAZIONE DELL'ANATOMIA FETALE NORMALE E ANORMALE, CONSENTENDO INOLTRE VALUTAZIONI DEI MOVIMENTI, DELL'ATTIVITÀ CARDIACA E DELLE CARATTERISTICHE DELLE CAVITÀ FETALI.

LIQUIDI E DELLE NON INVASIVITÀ PER MADRE E VANTAGGI RIPETITIVITÀ FETO; SVANTAGGI OPERATORE DIPENDENZA

AMNIOCENTESI: CONSENTE LA COLTURA DI CELLULE DEL LIQUIDO AMNIOTICO PER LA INDIVIDUAZIONE DI DIFETTI CROMOSOMICI E ANOMALIE METABOLICHE EREDITARIE. VIENE NORMALMENTE ESEGUITA PRIMA DELLA 18° SETTIMANA DI GESTAZIONE E COMPORTA

UN RISCHIO MOLTO BASSO DI LESIONI FETALI E DI ABORTO. UN PROBLEMA REALE E' LEGATO ALLA POSSIBILITA' DI ERRORE (0.2%-0.3%) CHE PUO' FAR CONSIDERARE ALTERAZIONI FETALI TALI DA IMPLICARE DECISIONI GRAVOSE PER I FAMILIARI.

INDICAZIONI ALL'AMNIOCENTESI:

RISCHIO ELEVATO

• PORTATRICE DI TRASLOCAZIONE O INVERSIONE CROMOSOMICA
• PORTATRICE DI DISORDINE GENETICO LEGATO AL CROMOSOMA X
• PORTATRICE DI ERRORI METABOLICI
• DIFETTI DEL TUBO NEURALE

RISCHIO MODERATO

• DONNE DI ETA' > 40 ANNI
• COPPIA CON PROLE AFFETTA DA ANOMALIE CROMOSOMICHE

RISCHIO BASSO

• ANNI DI ETA' DONNE DI 35-40
• PRECEDENTE DECESSO FETALE IMMOTIVATO
• PRECEDENTE FIGLIO CON ANOMALIE NON CROMOSOMICHE
• ABORTI SPONTANEI MULTIPLI

FETOSCOPIA E BIOPSIA FETALE: