Patologie del rachide

Pat

ol

ogi

adelr

achi

de

Al

gi

or

nod’

oggi

èmol

t

oi

mpor

t

ant

esaperdi

agnost

i

car

eunapat

ol

ogi

adel

r

achi

de,

i

n

quant

oul

t

i

mament

el

’

i

nci

denzadel

l

emal

at

t

i

edel

l

aschi

enast

aaument

ando.I

nf

at

t

i

i

l

backpai

n

cosi

ddet

t

o (

mal

di

schi

ena)èunadel

l

ecausepi

ùf

r

equent

i

checausal

’

assenza

dal

post

odi

l

av

or

o. t

r

aumat

i

che degener

at

i

ve

Lepat

ol

ogi

edel

r

achi

desi

di

v

i

donoi

npat

ol

ogi

e epat

ol

ogi

e

(

quest

eul

t

i

mesonol

epi

ùdi

f

f

use)

.

Pat

ol

ogi

at

r

aumat

i

cadelr

achi

de(

t

r

aumaver

t

ebr

o-

mi

dol

l

ar

e)

t

r

aumaver

t

ebr

o-

mi

dol

l

ar

e

Per i

nt

endi

amounev

ent

odi

nat

ur

at

r

aumat

i

cachehacausat

o

undanneggi

ament

odel

l

est

r

ut

t

ur

eossee,

del

l

est

r

ut

t

ur

ener

v

ose,

odi

ent

r

ambel

e

st

r

ut

t

ur

edel

r

achi

de.

appar

at

oschel

et

r

i

co

Perquant

or

i

guar

dal

’ delr

achi

de,

acausadel

l

acompl

essast

r

ut

t

ur

a

del

l

ev

er

t

ebr

e,

i

nsegui

t

oadunt

r

aumasi

pot

r

annov

er

i

f

i

car

edi

v

er

si

t

i

pi

di

f

r

at

t

ur

ee

danneggi

ament

o.Adesempi

opossonoi

nsor

ger

ef

r

at

t

ur

eal

i

v

el

l

odel

cor

podel

l

av

er

t

ebr

a,

del

di

scoi

nt

er

v

er

t

ebr

al

e,

dei

peduncol

i

v

er

t

ebr

al

i

,

del

l

el

ami

ne,

dei

pr

ocessi

t

r

asv

er

si

,

del

l

e

f

accet

t

ear

t

i

col

ar

i

,

del

pr

ocessospi

noso,

ecc.

si

st

emaner

voso

Perquant

or

i

guar

dai

l delr

achi

dei

nv

ece,

i

ncasodi

t

r

aumasi

possono

r

i

scont

r

ar

el

esi

oni

si

aal

i

v

el

l

odel

mi

dol

l

ospi

nal

echeal

i

v

el

l

odei

ner

v

i

spi

nal

i

(

per

coi

nv

ol

gi

ment

odapar

t

edel

t

r

aumadel

f

or

amedi

coni

ugazi

one,

chesi

v

i

eneaf

or

mar

eper

cont

r

apposi

z

i

onedi

duepeduncol

i

v

er

t

ebr

al

i

consecut

i

v

i

)

.

Epi

demi

ol

ogi

a i

nci

dent

ist

r

adal

i

Acausadel

l

’

aument

odel

numer

oannual

edegl

i i

nt

ut

t

oi

l

mondo,

l

a

pat

ol

ogi

at

r

aumat

i

cadel

r

achi

dest

aacqui

sendosempr

emaggi

or

ei

mpor

t

anza,

epert

al

e

mot

i

v

oèi

mpor

t

ant

econoscer

nei

car

at

t

er

i

gener

al

i

.Negl

i

USAogni

hannosi

r

i

scont

r

ano

t

r

ai

12.

000edi

14.

000casi

di

t

r

aumav

er

t

ebr

o-

mi

dol

l

ar

esumi

l

i

onedi

abi

t

ant

i

ogni

anno.

I

nI

t

al

i

aquest

onumer

osi

r

i

duceaci

r

caunmi

gl

i

ai

odi

nuov

i

casi

sumi

l

i

onedi

abi

t

ant

i

ogni

anno. gi

ovani adul

t

i

Ipazi

ent

i

col

pi

t

i

dat

r

aumaal

l

acol

onnav

er

t

ebr

al

esonopr

ev

al

ent

ement

e ed

(

ci

oècol

or

ocheusanopi

ùf

r

equent

ement

eaut

oemot

o)

.

Ezi

ol

ogi

a i

nci

dent

est

r

adal

e

Lapr

i

nci

pal

ecausadi

t

r

aumav

er

t

ebr

o-

mi

dol

l

ar

eèl

’ ,

maesi

st

onoal

t

r

e

i

nci

dent

isull

avor

o t

ent

at

osui

ci

di

o

causemi

nor

i

comeadesempi

ogl

i odi

l (

sal

t

andodaun

l

uogoal

t

o)

.

Fi

si

opat

ol

ogi

a

I

l

dannot

r

aumat

i

coal

l

acol

onnav

er

t

ebr

al

esi

v

er

i

f

i

caconmaggi

or

ef

r

equenzai

nal

cuni

gi

unzi

onecr

ani

o-

cer

vi

cal

e

gi

unzi

onecer

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co-

t

or

aci

ca

punt

i

speci

f

i

ci

del

r

achi

de( , ,

l

a

gi

unzi

onet

or

aco-

l

ombar

e

gi

unzi

onel

ombo-

sacr

al

e

, )

.Quest

of

enomenoder

i

v

adal

f

at

t

o

chel

af

or

zadi

i

mpat

t

osi

v

aascar

i

car

epi

ùf

aci

l

ment

enei

punt

i

di

mi

nor

er

esi

st

enza(

che

sonoappunt

oquel

l

i

menzi

onat

i

pr

i

ma)gener

andounal

esi

onet

r

aumat

i

ca,

chepuòesser

e

f

r

at

t

ur

a l

ussazi

one

una oduna . cl

assi

f

i

cazi

one

Lacl

assi

f

i

cazi

onedel

l

ef

r

at

t

ur

ev

er

t

ebr

al

i

pi

ùut

i

l

i

zzat

aal

gi

or

nod’

oggi

èl

a

AO

.Secondot

al

ecl

assi

f

i

cazi

onel

ef

r

at

t

ur

eal

l

ev

er

t

ebr

esi

suddi

v

i

donoi

nt

r

et

i

pi

:

t

i

poA:

 Fr

at

t

ur

adi èunaf

r

at

t

ur

acausat

adacompr

essi

onedel

cor

pov

er

t

ebr

al

e(

qui

ndi

causat

adaunaf

or

zachev

adal

l

’

al

t

ov

er

soi

l

bassoev

i

cev

er

sa)

.Unesempi

ot

i

pi

coèi

l

f

r

at

t

ur

aacuneo

t

r

aumadapr

eci

pi

t

azi

one.I

nal

cuni

casi

si

v

er

i

f

i

cal

acosi

ddet

t

a ,

ci

oè

unaf

r

at

t

ur

acausat

adal

l

oschi

acci

ament

odel

l

apor

zi

oneant

er

i

or

edel

cor

podel

l

a

v

er

t

ebr

a,

chepor

t

aappunt

oal

l

acunei

zzazi

one.Quest

ot

i

podi

f

r

at

t

ur

av

i

enedet

t

a

bur

stf

r

act

ur

e

anche (

f

r

at

t

ur

aascoppi

o)per

chél

ar

ot

t

ur

adel

l

av

er

t

ebr

acausal

a

“

pr

oi

ezi

one”di

pi

ccol

i

f

r

amment

i

ossei

nel

l

er

egi

oni

ci

r

cost

ant

i

.

t

i

poB:

 Fr

at

t

ur

adi èunaf

r

at

t

ur

acausat

adamov

i

ment

i

di

f

l

esso-

est

ensi

oneeccessi

v

a

del

l

acol

onna,

checausal

ar

ot

t

ur

asi

adel

l

ev

er

t

ebr

echedel

l

est

r

ut

t

ur

el

egament

ose

(

chesonopi

ùf

r

equent

ement

ecoi

nv

ol

t

e)

.I

ncasodi

i

per

f

l

essi

onedel

t

r

oncosi

v

er

i

f

i

ca

spessol

ar

ot

t

ur

adei

l

egament

i

i

nt

er

apof

i

sar

i

,

ment

r

ei

ncasodi

i

per

est

ensi

onedel

t

r

oncosi

v

er

i

f

i

caspessol

aspondi

l

ol

i

st

esi

(

causat

adast

i

r

ament

oor

ot

t

ur

adel

l

egament

ol

ongi

t

udi

nal

eant

er

i

or

e)

.

t

i

poC

 Fr

at

t

ur

adi :èunaf

r

at

t

ur

acausat

adamov

i

ment

i

di

r

ot

azi

oneeccessi

v

adel

l

a

col

onna,

chepor

t

aal

di

sal

l

i

neament

odei

pr

ocessi

spi

nosi

edal

l

ar

ot

t

ur

adel

l

e

ar

t

i

col

azi

oni

t

r

ai

pr

ocessi

post

er

i

or

i

.Quest

ef

r

at

t

ur

esonot

r

al

epi

ùper

i

col

oseper

chéa

v

ol

t

esonosubdol

eenonsonochi

ar

ament

ev

i

si

bi

l

i

al

l

ar

adi

ogr

af

i

a.

Perogni

t

i

podi

f

r

at

t

ur

amenzi

onat

aesi

st

onov

ar

i

sot

t

ot

i

pi

.Eccodel

l

ei

mmagi

ni

espl

i

cat

i

v

e:

Lef

r

at

t

ur

edi

t

i

poAsonol

epi

ù

st

abi

l

i

,

quel

l

edi

t

i

poCsonol

epi

ù

i

nst

abi

l

i

,

ment

r

equel

l

edi

t

i

poB

hannounast

abi

l

i

t

ài

nt

er

medi

a.

Dobbi

amospeci

f

i

car

echequando

si

par

l

adi

t

r

aumi

al

l

acol

onna

v

er

t

ebr

al

el

epr

i

meduev

er

t

ebr

e

(

at

l

ant

eedepi

st

r

of

eo)nonsono

consi

der

at

epar

t

edel

r

achi

de

cer

v

i

cal

emasonoconsi

der

at

e

comeunbl

occoasest

ant

ea

causadel

l

el

or

opecul

i

ar

i

car

at

t

er

i

st

i

cheanat

omi

cheed

ar

t

i

col

ar

i

.I

nf

at

t

i

nei

moder

ni

t

est

i

di

chi

r

ur

gi

al

acol

onnacer

v

i

cal

eè

di

v

i

sai

nr

achi

desub-

assi

al

eed

axi

s(

dov

eperaxi

ssi

i

nt

ende

l

’

epi

st

r

of

eo)

.

Pert

al

emot

i

v

ol

’

at

l

ant

ee

l

’

epi

st

r

of

eononv

engono

consi

der

at

enel

l

acl

assi

f

i

cazi

one

AOdel

l

ef

r

at

t

ur

edel

r

achi

de,

mav

i

sonodel

l

ecl

assi

f

i

cazi

oni

apar

t

e,

cl

assi

f

i

cazi

onedi

comel

a

Ander

sond’

Al

onzo

hasuddi

v

i

sol

e

t

i

po1

f

r

at

t

ur

edel

l

’

epi

st

r

of

eoi

n:

f

r

at

t

ur

adi (

dov

esi

r

ompesol

ol

’

api

cedel

dent

e

t

i

po2

del

l

’

epi

st

r

of

eo)

,

f

r

at

t

ur

adi (

dov

esi

r

ompel

abasedel

dent

edel

l

’

epi

st

r

of

eo)ef

r

at

t

ur

a

t

i

po3

di (

dov

esi

r

omponosi

ai

l

dent

echei

l

cor

podel

l

’

epi

st

r

of

eo)

.

f

r

at

t

ur

adel

l

’

i

mpi

ccat

o

Laf

r

at

t

ur

adegl

i

ar

chi

del

l

’

epi

st

r

of

eov

i

enedet

t

a (

hangmans’

s

f

r

act

ur

e,

l

et

t

er

al

ment

e:

f

r

at

t

ur

adel

l

’

uomochepenzol

a)

,

per

chési

r

i

scont

r

anei

sogget

t

i

chesi

t

ol

gonol

av

i

t

aperi

mpi

ccagi

one.Acausadel

l

ar

ot

t

ur

adegl

i

ar

chi

si

v

i

eneacr

ear

e

unat

ot

al

edeconnessi

onet

r

ai

l

bl

occodel

l

at

est

a(

f

or

mat

odacr

ani

o,

at

l

ant

eepor

zi

one

ant

er

i

or

edel

l

’

epi

st

r

of

eo)edi

l

r

est

odel

l

acol

onna(

f

or

mat

odal

l

apor

zi

onepost

er

i

or

e

del

l

’

epi

st

r

of

eoedat

ut

t

el

eal

t

r

ev

er

t

ebr

esot

t

ost

ant

i

)

.I

l

dent

edel

l

’

epi

st

r

of

eor

i

manei

nt

at

t

o,

mal

af

r

at

t

ur

ar

i

manecomunqueest

r

emament

ei

nst

abi

l

e.I

nf

at

t

i

i

l

bl

occodel

l

at

est

acade

i

nav

ant

i

edi

l

r

est

odel

l

acol

onnar

i

manei

nposi

zi

onenor

mal

e.Quest

ocausauna

compr

essi

onedel

mi

dol

l

ospi

nal

echepor

t

asubi

t

oal

l

’

ar

r

est

ocar

di

oci

or

col

at

or

i

o.

Perquant

or

i

guar

dai

l

t

r

at

t

ocer

v

i

cal

el

ev

er

t

ebr

echehannomaggi

or

epr

obabi

l

i

t

àdi

f

r

at

t

ur

ar

si

acausadi

unt

r

aumasonol

aC5el

aC6.

Mani

f

est

azi

onicl

i

ni

che

Lapr

i

nci

pal

emani

f

est

azi

onecl

i

ni

cadi