Patologie del rachide

I

nal

cuni

casi

puòancheesser

eef

f

et

t

uat

auna ,

cher

i

sul

t

amol

t

out

i

l

enel

l

av

al

ut

azi

one

del

dannomi

dol

l

ar

e.Adesempi

opuòesser

eut

i

l

eperdi

agnost

i

car

el

apr

esenzadi

edema

del

mi

dol

l

o,

di

sanguenel

mi

dol

l

o(

emat

omi

el

i

a)odat

t

or

noal

mi

dol

l

o(

emat

omasubdur

al

e

oemat

omaepi

dur

al

e)

.Gl

i

emat

omi

subdur

al

i

edepi

dur

al

i

sonomol

t

i

di

f

f

i

ci

l

i

dav

eder

ei

n

TC,

per

chél

’

i

per

densi

t

àdel

l

’

ossocopr

ei

l

segnal

edel

sangue.

Ri

capi

t

ol

ando:

l

aTCper

met

t

edi

osser

v

ar

emegl

i

oi

danni

al

l

est

r

ut

t

ur

eossee,

ment

r

el

a

RM per

met

t

edi

osser

v

ar

emegl

i

oi

danni

ai

l

egament

i

edal

mi

dol

l

ospi

nal

e.

Tr

at

t

ament

o i

mmedi

at

ament

e

I

l

pazi

ent

econunt

r

aumaal

l

acol

onnav

er

t

ebr

al

edev

eesser

e

i

mmobi

l

i

zzat

o

.Secosìnonf

ossesi

r

i

schi

er

ebbechei

l

mi

dol

l

ospi

nal

esi

danneggi

acausa

di

f

r

amment

i

ossei

odi

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sl

ocazi

oni

v

er

t

ebr

al

i

(

ol

ussazi

oni

v

er

t

ebr

al

i

)

.Al

f

i

nedi

i

mmobi

l

i

zzar

ei

l

pazi

ent

esi

possonout

i

l

i

zzar

ev

ar

i

pr

esi

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chesi

r

i

t

r

ov

anosempr

ei

n

cucchi

ai

ospi

nal

e

ambul

anza,

comeadesempi

oi

l (

unappar

ecchi

osi

mi

l

eadunabar

el

l

a

chesi

apr

esui

duel

at

i

,

si

r

i

chi

udedi

et

r

ol

aschi

enadel

t

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aumat

i

zzat

oeper

met

t

edi

sol

l

ev

ar

ei

l

pazi

ent

eeposi

zi

onar

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osul

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abar

el

l

av

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aepr

opr

i

asenzachequest

ov

enga

col

l

ar

e

r

uot

at

oot

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azi

onat

o)edi

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chedev

ebl

occar

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ot

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ment

ei

mov

i

ment

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del

col

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odel

pazi

net

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echequi

ndi

dev

epoggi

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eanchesul

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oesul

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’

occi

pi

t

edel

t

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aumat

i

zzat

o)

.

t

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api

a medi

ca chi

r

ur

gi

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La diunpazi

ent

econt

r

aumav

er

t

ebr

o-

mi

dol

l

ar

epuòesser

e o .

Lascel

t

at

r

ai

duet

i

pi

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t

r

at

t

ament

odi

pendedav

ar

i

f

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t

or

i

,

comeadesempi

ol

e

condi

zi

oni

gener

al

i

del

pazi

ent

eel

agr

av

i

t

àdei

def

i

ci

tneur

ol

ogi

ci

.

t

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api

amedi

ca

La consi

st

enel

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asommi

ni

st

r

azi

onedi

f

ar

maci

chehannol

af

unzi

onedi

:

 Pr

ev

eni

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’

i

schemi

a.

 Pr

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eni

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’

i

possi

a.

 Pr

ev

eni

r

el

eal

t

er

azi

oni

del

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acoagul

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onechepossonof

aci

l

i

t

ar

ei

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sangui

nament

o.

dannomi

dol

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ar

esecondar

i

o

Pr

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eni

r

ei

l :sief

f

et

t

uaconl

asommi

ni

st

r

azi

onedi

cor

t

i

soni

ci

adal

t

edosi

,

chef

unger

ebber

odaneur

opr

ot

et

t

or

i

ev

i

t

andol

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mazi

one

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edemanel

mi

dol

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ospi

nal

eedaument

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asopr

av

v

i

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enzadi

quel

par

enchi

ma

Sol

umedr

ol

chesi

t

r

ov

a“

t

r

al

av

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t

ael

amor

t

e”

.I

l

cor

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i

soni

cout

i

l

i

zzat

oèi

l ,

nome

NASCI

SI

I

I

commer

ci

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edel

met

i

l

-

pr

edni

sol

one(

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macopr

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st

odal

pr

ot

ocol

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o ,

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oèuni

nsi

emedi

l

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neegui

daamer

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cane)chev

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enesommi

ni

st

r

at

oi

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zi

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n

unbol

oadal

t

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ssi

meconcent

r

azi

oni

edunasuccessi

v

ai

nf

usi

onecont

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nuai

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f

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ebocl

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si

per24or

e.Gl

i

amer

i

cani

hannoabbandonat

oquest

ot

i

podi

pr

ev

enzi

one

coni

cor

t

i

soni

ci

acausadi

di

at

r

i

beassi

cur

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v

e,

causat

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dai

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ent

i

che

pr

et

endonodi

esser

er

i

mbor

sat

i

acausadegl

i

ef

f

et

t

i

col

l

at

er

al

i

del

f

ar

maco(

ul

cer

a

gast

r

i

ca,

scompensazi

onedel

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abet

e,

ecc.

)

.

 St

abi

l

i

zzazi

onedel

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apr

essi

onear

t

er

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osa.

t

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api

achi

r

ur

gi

ca

La delt

r

aumav

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ebr

o-

mi

dol

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ar

ehapr

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nci

pal

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eduef

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:

l

a

decompr

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onedelmi

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ospi

nal

e

(

r

i

muov

endogl

i

el

ement

i

post

er

i

or

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odant

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del

st

abi

l

i

zzazi

onedel

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acol

onnaver

t

ebr

al

e

canal

ev

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t

ebr

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e)el

a (

cheèdi

v

ent

at

ai

nst

abi

l

e

si

aacausadel

l

el

esi

oni

del

t

r

aumacheacausadel

l

el

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causat

edal

chi

r

ur

goal

f

i

nedi

ost

eosi

nt

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decompr

i

mer

ei

l

mi

dol

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o)

.Last

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zzazi

onedel

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acol

onnapr

endei

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nomedi ,

esi

ef

f

et

t

uaat

t

r

av

er

sodel

l

ebar

r

eedel

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ev

i

t

i

chesi

f

i

ssanoal

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epor

zi

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nonl

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onat

edel

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achi

de. spondi

l

ol

i

st

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Last

abi

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i

zzazi

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acol

onnav

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t

ebr

al

eènecessar

i

aanchei

ncasodi ,

ci

oèl

osci

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ol

ament

o(

l

ussazi

one)di

unav

er

t

ebr

asul

l

’

al

t

r

a,

chesi

v

er

i

f

i

caconmaggi

or

f

r

equenzaal

i

v

el

l

odi

L4edL5.

Speci

f

i

chi

amocheol

t

r

eal

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adecompr

essi

onedel

mi

dol

l

oancheunacor

r

et

t

a

st

abi

l

i

zzazi

onedel

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acol

onnaèf

ondament

al

e.I

nf

at

t

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unr

achi

dechev

i

ener

i

cost

r

ui

t

o

cor

r

et

t

ament

eper

met

t

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àal

pazi

ent

eunmi

gl

i

orr

i

pr

esaedunami

nordur

at

adel

l

a

r

i

abi

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i

t

azi

one.

i

nt

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vent

ochi

r

ur

gi

copr

ecoce

L’ diunpazi

ent

econt

r

aumav

er

t

ebr

o-

mi

dol

l

ar

er

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ducel

e

pr

obl

emat

i

chel

egat

eal

l

apr

ol

ungat

ai

mmobi

l

i

zzazi

one.I

nf

at

t

i

i

pazi

ent

i

cont

r

aumaal

l

a

schi

ena,

cosci

ent

i

del

f

at

t

ocheun“

mov

i

ment

osbagl

i

at<