Patologia Clinica – VES

Reattivi della fase acuta

Proteina C reattiva: può aumentare fino a 10 volte per danno tissutale

Fibrinogeno: aumenta del 200-400%

• Leucociti e neutrofili
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Esistono altre proteine la cui concentrazione nel siero aumenta in risposta alla fase acuta ma che non sono usate in laboratorio per questo scopo:

• alfa1-antiplasmina
• aptoglobina
• ferritina
• ceruloplasmina
• alfa1-glicoproteina acida

Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Misura la rapidità con cui le emazie sedimentano nel plasma in cui sono sospese.

Legge di Stokes

2V = 2r (d1 - d2) g / 9η

• V = velocità di sedimentazione
• r = raggio delle particelle sferiche
• d1 = densità delle particelle sferiche
• d2 = densità del fluido di sospensione
• g = accelerazione di gravità
• η = viscosità del liquido

Densità delle emazie 1,10

Densità del plasma 1,02

Un aumento della VES indica la presenza e l'intensità di un processo infiammatorio, non è mai diagnostico di una malattia specifica. Le sue variazioni sono più significative del rilievo di un singolo valore elevato.

Può permettere l'identificazione di malattie nascoste. Può servire a monitorizzare il decorso (ad esempio nell'Artrite Reumatoide) o la risposta alla terapia di certe malattie. Tuttavia, talvolta è normale in presenza di malattie infiammatorie.

Può aiutare a confermare o escludere una diagnosi (ad esempio arterite temporale di Horton, polimialgia reumatica) ma raramente è di aiuto in una diagnosi differenziale. Nel 3% dei casi è aumentata in assenza di malattia rilevabile.

Valori normali della VES

• Neonato: non oltre 2 mm/ora
• Soggetti giovani e adulti:
• Maschi fra 1 e 10-12 mm/ora
• Femmine fra 1 e 15 mm/ora
• Soggetti anziani (oltre 65 - 70 anni):
• Maschi fino a 38 mm/ora
• Femmine fino a 63 mm/ora

Per motivi "politici", molti laboratori danno come normale il valore dell'adulto senza specificare che nell'anziano sono normali anche valori più alti: l'interpretazione viene affidata alla cultura del medico.

Di fatto, valori > 50 mm/ora anche nell'anziano sono spesso associati a malattia.

Variazioni della VES

• Malattie infettive acute e croniche (no infezioni virali)
• Malattie linfoproliferative
• Malattie accompagnate da danno tissutale (ustioni estese, traumi, necrosi ischemiche)