Patologia clinica - la trombosi venosa

Trombosi venosa

Formazione di un coagulo nel lume venoso

1. Il flusso rallentato e turbolento nelle vene induce stasi e promuove la coagulazione
2. La polimerizzazione della fibrina stabilizza il coagulo
3. Crescita del coagulo

Trombosi venosa

Formazione di un coagulo nel lume venoso

1. Il flusso rallentato e turbolento nelle vene induce stasi e promuove la coagulazione
2. La polimerizzazione della fibrina stabilizza il coagulo
3. Crescita del coagulo

Trombosi venosa

Patogenesi e conseguenze cliniche (1)

Il flusso ematico rallentato e turbolento alle cuspidi valvolari tende a formare aree localizzate di stasi

La stasi porta allo sviluppo di un trombo composto da globuli rossi e fibrina

Trombosi venosa

Patogenesi e conseguenze cliniche (2)

La crescita del trombo avviene in progressione prossimale lungo la vena

• Trombosi venosa profonda
• Danneggiamento delle vene (SPT)
• Embolia polmonare

Trombosi venosa

Embolia polmonare

L'embolia può dare:

• Embolia massiva
  • (>50% della circolazione polmonare)
  • Ipossia grave
  • Collasso cardiocircolatorio
  • Morte
• Embolia sintomatica non-massiva
  • Insufficienza respiratoria
• EP silente
  • Recidive asintomatiche
  • Ipertensione polmonare

Migrazione

Embolo

LISATO/organizzato

Crescita

Trombo

Trombosi venosa

Triade di Virchow dei fattori di rischio (1)

• Ipercoagulabilità
  • Ereditaria
  • Acquisita
• Stasi
  • Acquisita
• Lesione vascolare
  • Acquisita

Trombosi venosa

Trombosi venosa

Triade di Virchow dei fattori di rischio (4)

• Ereditaria
  • resistenza alla proteina C attivata
  • deficit di proteina C
  • deficit di proteina S
  • altre patologie congenite
• Acquisita
  • età avanzata
  • tumore maligno
  • gravidanza e puerperio
  • anamnesi positiva di TVP
  • infezione
  • infarto miocardico acuto
  • ictus
  • sindrome nefrosica
  • malattie mieloproliferative
  • sindrome da anticorpi antifosfolipidi

Trombosi venosa

Triade di Virchow dei fattori di rischio (2)

• chirurgia (anestesia, immobilizzazione)
• obesità
• paralisi
• insufficienza cardiaca congestizia
• prolungata immobilizzazione
• infezione
• tumore maligno
• gravidanza
• infarto miocardico acuto
• anamnesi positiva per TVP
• età avanzata

Trombosi venosa

Triade di Virchow dei fattori di rischio (3)

Lesione vascolare

Acquisita

• anamnesi positiva di TVP
• danno chirurgico
• trauma
• età avanzata
• vene varicose