Patogenesi e manifestazioni cliniche

Patogenesi e manifestazioni cliniche

Molteplici sono le patologie causate nell’uomo dagli streptococchi piogeni trasmessi per contagio diretto o semidiretto (fig. 9.8). Tali batteri sono frequentemente alla base di processi flogistici suppurativi, in particolare a carico delle mucose, dove vivono in commensalismo. La mucosa più colpita è quella orale, con lesioni pseudomembranose a carico della faringe (faringite, angina streptococcica), delle tonsille, della laringe e della trachea, oppure a carico della congiuntiva.

Infezioni causate dagli streptococchi

Gli streptococchi beta-emolitici di gruppo A (S. pyogenes) possono poi causare quadri morbosi più definiti quali setticemia, sepsi puerperale, erisipela, glomerulonefrite, reumatismo articolare acuto, endocarditi, scarlattina e sindrome streptococcica da shock tossico.

La streptococcica è una moltiplicazione ematica di streptococchi conseguente sia a infezione di ferite di origine traumatica o chirurgica, sia a infezione uterina dopo il parto o l’aborto che può causare endometrite (febbre puerperale).

Erisipela

Erisipela è un’infezione della cute a carattere diffusivo e con edema massivo (lesione edematosa rossa della cute del volto e delle gambe causato da streptococchi del gruppo A di Lancefield). Questa è particolarmente frequente nei bambini piccoli.

Piodermiti e impetigine

Le piodermiti e l'impetigine sono ulteriori infezioni cutanee superficiali streptococciche che possono evolvere negli stadi di vescicola, pustola e crosta. A queste infezioni cutanee o a una faringo-tonsillite streptococcica (da beta-emolitico di gruppo A), frequenti nel bambino fra i 3 e i 10 anni, può seguire a distanza di 1-4 settimane una glomerulonefrite o febbre reumatica (reumatismo articolare acuto).

Glomerulonefrite acuta

Glomerulonefrite acuta è una rara complicanza postinfettiva che insorge dopo un episodio di impetigine o faringite. Si deve al deposito sulla membrana glomerulare del rene di immunocomplessi formati dall’antigene proteina M e dai rispettivi anticorpi; l’immunocomplesso determina azione lesiva causando la liberazione di antigeni renali di membrana che inducono la produzione di anticorpi antirene. Nella forma acuta si ha ematuria, edema e ipertensione.