Osso e tessuti molli patologie neoplastiche

Osso e tessuti molli: patologia neoplastica

Patologia neoplastica nell'osso

Tumori primitivi

- Benigni - Maligni

Lesioni pseudotumorali

Formazione di masse che mimano dei tumori

• Tumori secondari (metastasi)

Tumori primitivi dell'osso

I tumori benigni sono molto più frequenti dei tumori maligni (osteocondroma, condroma, osteoma osteoide, osteoblastoma…). Per quanto riguarda le forme maligne abbiamo condrosarcoma e osteosarcoma.

La classificazione si basa sul tipo di cellula da cui hanno origine e la matrice che producono (formanti osso e formanti cartilagine). Le lesioni che non hanno una controparte normale vengono classificate sulla base delle caratteristiche clinico-patologiche.

Alcune forme di tumori sono di origine sconosciuta (non si conosce la cellula di origine): ricordiamo la forma maligna sarcoma di Ewing.

Età: le lesioni benigne sono più frequenti nelle prime tre decadi di vita. Negli adulti/anziani le lesioni maligne rappresentano i tumori primitivi osteocartilaginei più frequenti.

Patologie che producono uno stato di infiammazione cronica dell’osso (esempio: osteomielite cronica, Paget) sono associate a un aumentato rischio di sviluppo di neoplasie.

La presentazione clinica è variabile: le lesioni benigne sono spesso asintomatiche e vengono scoperte incidentalmente. Molti tumori possono provocare dolore o formare masse che crescono progressivamente.

Indagini anatomo-patologiche: alcune lesioni hanno caratteristiche radiologiche peculiari. Le indagini radiologiche/di imaging sono inoltre fondamentali per definire la sede e l’estensione della lesione. Nella maggior parte dei casi per una diagnosi definitiva è necessario un prelievo bioptico.

Le terapie hanno lo scopo di migliorare la sopravvivenza cercando di conservare, per quanto possibile, le funzioni delle parti del corpo interessate dal tumore → modulazione della radicalità chirurgica + terapie sistemiche (radioterapia).

Classificazione tumori primitivi dell'osso

Tumori formanti osso

• Benigni: osteoma osteoide, osteoblastoma
• Maligni: osteosarcoma

Tumori formanti cartilagine

• Benigni: osteocondroma, condroma
• Maligni: condrosarcoma

Tumori di origine sconosciuta

• Benigni: tumore a cellule giganti (localmente aggressivo), cisti aneurismatica dell’osso
• Maligni: sarcoma di Ewing

Osteoma osteoide

Comportamento biologico: benigno

• Matrice: ossea
• Dimensioni: <2 cm
• Età/sesso: giovani maschi (10-20 anni)
• Sede più frequente: scheletro appendicolare (tibia e femore)
• Decorso clinico: dolore notturno (rilascio di prostaglandine dagli osteoblasti proliferanti) che risponde ad aspirina o farmaci anti-infiammatori non steroidei

Osteoblastoma

Comportamento biologico: benigno

• Matrice: ossea
• Dimensioni: >2 cm