Arto inferiore - Riassunto esame Anatomia canale D medicina - prof. Vaccaro, libro consigliato Anastasi

La pelvi

La pelvi (o bacino) è un complesso osseo formato, davanti, dalle ossa dell'anca unite dalla sinfisi pubica e, dietro dal sacro e dal coccige. Sotto la sinfisi pubica, è presente l'arco pubico. Nella femmina, è più ampio e viene detto la forma di un imbuto con la base rivolta verso l'alto e viene suddivisa in due parti: la grande pelvi che appartiene all'addome, e la piccola pelvi. Il piano che separa le due porzioni è inclinato di circa 60 gradi rispetto al piano orizzontale e corrisponde (origina nella parte posteriore dal promontorio e all'apertura superiore della pelvi o stretto superiore dalla parte anteriore termina sul tubercolo pubico). La grande pelvi è compresa tra le due creste iliache, il contorno si interrompe a livello della spina iliaca anteriore superiore e da qui la parete anteriore è formata dai muscoli dell'addome. La pelvi è compresa tra lo stretto.superiore el'apertura inferiore della pelvi stretto inferiore (delimitato,o in avanti dal margine inferiore dellasinfisi pubica, apice del coccige.)e dietro dall' ed è delimitata dorsalmente, dal sacro e dal coccige, ailati dalla parte dell' anca sotto la linea arcuata e, anteriormente, dal ramo superiore del pube, dallasinfisi pubica. La piccola pelvi delimita la CAVITÀ PELVICA che contiene gli organi pelvici e costituisceil canale del parto attraversato dal feto al momento del parto. Le dimensioni della pelvi sono importantinon solo dal punto di vista anatomico ma anche pratico per le conseguenze legate al parto. Pelvimetria internaNello stretto superiore del bacino femminile , che viene attraversato dalla testa del feto all'inizio deltravaglio, si considerano i seguenti diametri: I) la coniugata anatomica o diametro anteroposteriore, che unisce il margine superiore della sinfisipubica al promontorio,11 cm 2) la coniugata vera, che è tesa trala faccia posteriore della sinfisi pubica e il promontorio, rappresenta lo spazio utile per il passaggio della testa del feto e misura 10,5 cm. Può essere calcolata sottraendo 1 cm e mezzo dalla coniugata diagonale che unisce il promontorio al margine inferiore della sinfisi pubica. Questa misura circa 12 cm e può essere misurata direttamente introducendo indice e medio in vagina fino a toccare il promontorio; 3) il diametro trasverso unisce i punti più laterali dello stretto superiore e misura circa 13,5 cm; e 4) il diametro obliquo è teso tra l'eminenza ileopubica di un lato l'articolazione sacroiliaca opposta e misura circa 12 cm. Nello stretto inferiore si considerano i seguenti diametri: coniugata retta I) la o diametro anteroposteriore, che unisce il margine inferiore della sinfisi pubica all'apice del coccige, 9,5 cm 2) poiché la posizione del coccige, data la sua flessibilità, è soggetta a variazioni, ilpiù importante alla che unisce il margine inferiore della sinfisi pubica all'apice del sacro; misura circa 11,5cm; il o bisischiatico, che è teso tra le due tuberosità ischiatiche, misura circa 11cm. 1) la che unisce il processo spinoso della 5a vertebra lombare al margine superiore della sinfisi pubica(20 cm) che unisce le due spine iliache anteriori superiore e misura 23-24cm, che è tesa tra le spine iliache posteriori superiori e misura circa 10 cm; e3) la distanza che unisce i punti più laterali della cresta iliaca misura 26-28 cm; 4) la che unisce i punti più sporgenti dei grandimaschio.

maschio; la sinfisi pubica, nella femmina, ha un diametro verticale inferiore a quello del maschio; i rami ischio pubici sono più distanziati nella femmina, dove formano un angolo di circa 110 gradi (arco pubico), rispetto al maschio, in cui l'angolo è di circa 70 gradi (angolo sottopubico).

FEMORE: è l'osso lungo più grande del corpo e forma lo scheletro della coscia. Prossimalmente è articolato con l'acetabolo dell'osso dell'anca, distalmente con la tibia e la patella. Il femore è formato da un'estremità prossimale e distale:

• Il corpo del femore ha una forma prismatica triangolare con 3 facce lisce e separate da tre margini: laterale, mediale e posteriore; i primi due sono lisci mentre quello posteriore è rugoso.
• La linea aspra è formata da un labbro laterale e uno mediale ed è detto LINEA ASPRA. La linea aspra si trovano vicini al centro del corpo mentre si allontanano vicine alle due estremità.

estremità del femore. All'estremità prossimale, la separazione laterale della linea aspra forma la TUBEROSITÀ GLUTEA che dà inserzione al muscolo grande gluteo; la separazione mediale è la LINEA PETTINEA per l'inserzione del muscolo pettineo. All'estremità distale, la separazione laterale e quella mediale continuano con le LINEE SOPRACONDOLOIDEE LATERALE e MEDIALE che terminano a livello degli epicondili dell'estremità distale delimitano la FACCIA POPLITEA foro nutritizio. Lungo la linea aspra è presente ilL'estremità prossimale del femore presenta la TESTA del femore rivestita da cartilagine ialina e a forma di sfera che si articola con l'acetabolo dell'osso dell'anca. Nella testa è presente fossetta della testala che è priva di cartilagine e dà inserzione al legamento della testa del femore. La testa termina in corrispondenza di un segmento cilindrico che

è il collo anatomico del femore che presenta molti piccoli fori nutritizi. Alla base del collo sono presenti due grossi rilievi: al lato e in alto c’è il GRANDE TROCANTERE, in basso e centrale c’è il PICCOLO TROCANTERE. I trocanteri, che danno inserzione a muscoli, sono uniti sulla faccia anteriore e posteriormente dalla LINEA INTERTROCANTERICA e dalla CRESTA INTERTROCANTERICA. Medialmente al grande trocantere si trova la FOSSA TROCANTERICA. Sotto al piccolo trocantere si trova il COLLO CHIRURGICO del femore che corrisponde al limite tra diafisi ed epifisi. L’estremità distale del femore è formata da due grandi masse convesse che sono i CONDILI DEL FEMORE LATERALE e MEDIALE. I condili, che sono rivestiti da cartilagine, si articolano con la tibia e, in avanti, continuano con la FACCIA PATELLARE per l'articolazione con la patella. Posteriormente, i condili sono separati da una cavità detta la FOSSA INTERCONDILOIDEA.

separata dalla faccia poplitea tramite la LINEA INTERCONDILOIDEA. Sopra ai condili sono presenti due rilievi, l'EPICONDILO LATERALE e MEDIALE che danno inserzione a legamenti; sopra all'epicondilo mediale è presente anche un altro rilievo, il TUBERCOLO, dell'ADDUTTORE sul quale si inserisce il muscolo grande adduttore. Tra il condilo e l'epicondilo laterale si nota il SOLCO POPLITEO per il tendine del muscolo polpliteo. La PATELLA è un osso breve a forma triangolare e può essere considerata un grosso osso sesamoide base accolto nel tendine del muscolo quadricipite femorale. Presenta 2 facce e un'apice inferiore. La faccia anteriore è convessa, corrisponde alla cute e presenta molti solchi verticali. La faccia articolare o "posteriore" è rivestita da cartilagine ed è divisa da una cresta verticale in due semifacce, laterale e mediale, che si articolano con la faccia patellare delLa base del femore e la patella è rivolta in alto e dà inserzione al tendine del muscolo femorale. Il legamento patellare. L'apice è posto in basso e dà inserzione alla tibia. La tibia è un osso lungo che si trova nella parte anteromediale della gamba ed è formata da un corpo e due estremità. Il corpo della tibia è più largo in alto che in basso, è prismatico triangolare e presenta tre margini: la faccia laterale, la faccia mediale e la faccia posteriore. La faccia laterale è concava in alto e convessa in basso, mentre la faccia mediale è liscia e convessa. La faccia posteriore è pure liscia e convessa. Sotto, nella parte superiore, presenta una linea obliqua, la LINEA del MUSCOLO SOLEO, alla quale è visibile il margine anteriore. Il margine anteriore origina in alto da un grosso rilievo, la TUBEROSITÀ TIBIALE, che dà inserzione al legamento patellare e nella parte centrale della margine.medialetibia è tagliente e può essere facilmente palpato attraverso i tessuti. Il è pocointerosseo membrana interossea.pronunciato, quello (o laterale) è tagliente e dà inserzione allaL’ estremità prossimale della tibia è larga in senso trasversale per la presenza dei due laterale mediale facciaCONDILI e le cui facce sono rivestite da cartilagine e formano laarticolare superiore, che entra in contatto con i condili femorali. Tra le facce articolari deil' ,condili si solleva un rilievo, EMINENZA INTERCONDILOIDEA che è formato dai due tubercoli, laterale mediale.intercondiloidei e Sulla faccia laterale del condilo laterale è presente una.piccola superficie rivestita da cartilagine, la FACCIA ARTICOLARE FIBULAREL’estremità distale della tibia è più