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Complicanze e Evoluzione delle Fratture

Complicanze Vascolari - Neurologiche

Immediate - Precoci - Tardive

Evoluzione

  • Guarigione: contatto interframmamentario, sufficienza frammenti ossei, immobilità tessuti molli non interposti
  • Ritardo di consolidazione
  • Pseudoartrosi

Tempi di guarigione

20 giorni / 5-6 mesi in relazione a:

  • sede scheletrica interessata
  • tipo di frattura
  • età del paziente

Guarigione delle Fratture

Attivazione osteoblasti fra il 1° ed il 3° giorno con deposizione sostanza osteoide nella 1a settimana; attività osteoclastica assente

Fratture di piccole dimensioni (0.2 - 0.4 mm) riempite da osso lamellare con neo osteoni orientati trasversalmente

Nelle fratture di grandi dimensioni (0.8 - 1 mm) si forma un ponte di tessuto osseo

A distanza avviene l'attivazione del rimodellamento osteonico

Difetti ossei

0.2 e 0.4 mm a 1 settimana - Evidente deposizione sostanza osteoide

Difetto osseo dopo 4 settimane - Riempimento di osso lamellare con osteoni orientati trasversalmente

Difetto osseo a 6 settimane

Si nota una alta densità di mineralizzazione del tessuto osseo iniziale. Difetto osseo a 6 mesi. Il tessuto osseo neoformato è quasi totalmente sostituito da nuovo tessuto osseo che ripristina la originale architettura. Guarigione Fratture - Spontanea Indiretta - Trattamento conservativo - Trattamento chirurgico - Guarigione spontanea fratture/Stabilizzazione biologica - Stabilizzazione interframmentaria per formazione callo peri/endostale + differenziazione cartilaginea interframmentaria - Ripristino continuità per ossificazione endocondrale e intramembranosa - Sostituzione delle zone avascolari e necrotiche per rimodellamento haversiano CALLO OSSEO Processo spontaneo di riparazione 1a FASE: ematoma 2a FASE: organizzazione ematoma 0 - 15 giorni 3a FASE: callo fibroso 4a FASE: callo osteoide 15 - 20 giorni 5a FASE: callo osseo provvisorio 6a FASE: callo osseo definitivo 30 - 90 giorni 7a FASE: restitutio ad integrum mesi Guarigione diretta frattura/Fissazione rigida - Sufficiente apporto vascolare - Riduzione anatomica

Stabilità osso/mezzo sintesi

Caratteristica: assenza callo esterno

Guarigione indiretta frattura/Fissazione flessibile

  • Tolleranza alle sollecitazioni dei tessuti interframmentari
  • Influenza meccanica e metabolica sulla differenziazione tissutale
  • Influenza delle sostanze osteoinducenti (osteogenina e derivati) simile a quella dell'induzione ossea eterotopica

TRATTAMENTO

Scopi del trattamento:

  • Consolidazione della frattura
  • Recupero della funzione
  • Assenza di alterazioni cosmetiche
Dettagli
Publisher
A.A. 2011-2012
55 pagine
SSD Scienze mediche MED/33 Malattie apparato locomotore

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie dell'Apparato Locomotore e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Foggia o del prof Specchiulli Vincenzo.