Ortopedia e traumatologia – Articolazioni

ANCA

• articolazione prossimale dell’arto inferiore
• orientare l’arto in tutte le direzioni dello spazio
• 3 gradi di libertà.
• enartrosi
• Rapporto tra testa del femore e acetabolo (cavità articolare dell’anca)

cresta iliaca

grande pelvi

cresta iliaca

piccola pelvi

osso sacro

spina ischiatica

forame otturatorio

arco pubico

acetabolo

sinfisi pubica

Movimento di Flessione

• Avvicina la superficie della coscia al torace
• 2 fattori influenzano l'ampiezza della flessione
  • Movimento attivo/passivo
  • Ginocchio esteso/flesso (mm ischiocrurali)
    • Flessione attiva – ginocchio esteso 90°
    • ginocchio flesso 120°
    • Flessione passiva – ginocchio esteso 120°
    • ginocchio flesso 145°
  • Flessione passiva e simultanea di anche e ginocchia

Contatto del tronco con le cosce x basculamento del bacino posteriormente in seguito a appianamento dell’iperlordosi

Movimento di Adduzione

• Porta l’arto in dentro e lo avvicina al piano di simmetria del corpo
• NON ESISTE un movimento puro di adduzione dalla posizione di riferimento
• Movimento di adduzione relativa
  • Si parte da una posizione di abduzione
• Movimento di adduzione combinata
  • Combinata alla estensione dell’anca
  • Combinata alla flessione dell’anca

Rapporti articolari

• Enartrosi
  • Superfici sferiche
• La testa femorale : 2/3 di una sfera
  • Al centro si incrociano i 3 assi
    • Orizzontale
    • Verticale
    • Antero-posteiore
• Cavità glenoidea accoglie la testa femore
  • Semisfera
  • Ricoperta da un cercine cotiloideo

Architettura del Femore

• LAMELLE OSSO SPONGIOSO 4 fasci
• Fascio arciforme
  • Corticale esterna della diafisi — parte inferiore corticale cefalica
• Fascio cefalico
  • Corticale interna della diafisi e corticale inferiore collo — parte superiore corticale cefalica
• Fascio trocanterico
  • Corticale interna della diafisi — grande trocnatere
  • Fibre corticali parallele al grande trocantere

Cercine Cotiloideo

• Anello fibrocartilagineo
  • Inserito sul ciglio cotiloideo
• Aumenta la profondità della cavità

Legamenti e flesso-estensione

• Ipotesi uomo quadrupede
• Flessione di anca i legamenti sono detesi
• Estensione di anca i legamenti si detendono
• Posizione di riferimento: in piedi
  • i legamenti sono moderatamente tesi

Muscoli dell’arto inferiore

• ILEOPSOAS

plesso lombare e nervo femorale

• E’ formato dal grande

psoas (facce laterali della XXI T e delle prime 4 L

• e dal muscolo iliaco

(labbro interno cresta iliaca- due spine iliache anteriori-fossa iliaca- ala del sacro)

• Si uniscono per inserirsi sul femore

Muscoli anteriori della coscia

• TENSORE DELLA FASCIA ALATA

• AZIONE:
1. Stabilizza il bacino
2. Abduce la coscia
3. Flette coscia