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IPOTESI ETIOLOGICHE

• Fattori meccanici intrauterini

• Difetti neuromuscolari

• Arresto sviluppo

• Difetto embrionario primario

FATTORI MECCANICI INTRAUTERINI

•Forze meccaniche esterne

• Piede in equinismo e varismo

•Accorciamento muscoli e legamenti

•Alterazione profilo astragalo ed ossa

tarsali

•Malallineamento articolare

DIFETTI NEUROMUSCOLARI

• Compressione del nervo peroneale

• Anomalo sviluppo fibre muscolari

striate

• Displasia muscoli peroneali e loro

accorciamento

• Anomalie dell’innervazione

• Alterazioni idiopatiche tessuti molli

ARRESTO SVILUPPO

2° mese = flex.plantare + add. tarso e Mt.

3° mese = flex.plantare + add. + sup. Mt.

4° mese = adduzione + supinazione Mt.

DIFETTO EMBRIONARIO

PRIMARIO

• Displasia ossea primaria astragalo

• Paralisi Muscolatura loco-regionale

• Alterazioni legamentose primarie

ANATOMIA PATOLOGICA

Macroscopicamente:

• Equinismo

• Inversione retrop.

• Adduz. + inversione

meso+avampiede x

dislocaz. mediale e

plantare calcagno,

navicolare e cuboide

• Contrattura tess. molli

ALTERAZIONI ARTICOLARI

TIBIO-PERONEO

ASTRAGALICA

Astragalo in equini-

smo, deviato medial-

mente - 1/3 superiore

sup. art. scoperto

ASTRAGALO-

CALCANEARE

Astragalo ruotato

lateralm. - Calcagno in

flex.plantare, in

equinismo e varismo

ESAME OBIETTIVO

• Estremità arto inf. a bastone di golf -

Appoggio al suolo con margine laterale

• Faccia lat. convessa / med. concava

• Posteriorizzazione malleolo peroneale

e contrazione tessuti molli

• Atrofia mm. polpaccio

• Accorciamento in toto gamba

ESAME RADIOGRAFICO

Valutazione angoli interossei

Astragalo-calcaneare = 20°/ 40° (norma)

2°/ -5° (P.t.c.)

Astragalo - Mt1 = 0° / 20° (norma)

-15° (P.t.c.)

Astragalo - Mt5 = 0° (norma)

> 0° (P.t.c.)

Norma Piede torto

TRATTAMENTO

• CONSERVATIVO

• CHIRURGICO

Scopi : Riduzione concentrica

dislocazioni articolari - ripristino

equilibrio mm. eversori, inversori,

flessori plantari e dorsali

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

• Manipolazioni

• Bendaggi contentivo - correttivi

• Apparecchi gessati ipercorrettivi

rinnovati periodicamente fino al

completamento dello sviluppo

MANIPOLAZIONI

APP. GESSATI

IPERCORRETTIVI

TRATTAMENTO CHIRURGICO

Sempre conforme all’età del paziente

< 4 anni : release articolare - allungamento

t. Achille e t. peronei - capsulotomie sotto-

astragalica e mediotarsica

5 - 8 anni : release parti molli - allungam. t.

Achille e peronei - riduzione subluss.

astragalo/calcaneo/cuboidea - osteotomia

correttiva del calcagno


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AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie dell'Apparato Locomotore e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Specchiulli Vincenzo.

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