Piede - Ortopedia

Piedeorgano Cibernetico - Organo Biomeccanico

KIBERNETES = Arte del timoniere

PLATONE = Arte di pilotare gli uomini

1953 : Scienza dell' ASSIMILAZIONE dell'ELABORAZIONE dell'UTILIZZAZIONE INFORMAZ. UOMO QUADRUPEDE UOMO BIPEDE innalzamento baricentro - restring. area sostegno Uomo = Essere vivente a maggiore instabilità Piede = Organo controllo antigravitario Trasformazione forza gravità (fatt. instabilità) in Meccanismo Efficente

• Primi contatti mondo esterno +++MANO
• Motoria +++MANO
• Rappres.ne Corticale Sensitiva +++PIEDEMANO

Mirabile strumento di lavoro

PIEDE mirabile strumento di sostegno organo propriocettivo

GENERALITA'

Piede (funzione di sostegno e propulsione):

• Retropiede: astragalocalcagno- navicolare
• Mesopiede: cuboide - cuneiformi
• Avampiede: metatarsi - falangi

Architettura piede:

2 arcate o volte :

• Arcata mediale (bleu)
• Arcata laterale (rosso)

1 - Tibia

2 - Astagalo

3 - Calcagno

4 - Navicolare

5 - I Cuneiforme

Metatarso7 - V Maetatarso8 - Cuboide PIEDE(Insieme muscolo - scheletrico - legamentoso)Unica unità funzionale

Complessi movimenti

Flessione - Rotazione - Traslazione -Inversione - Eversione

MOVIMENTI PIEDE

• Equinismo = Flex. plantare dita
• Talismo = Flex. dorsale dita
• = Spostamento dita all'int.Adduzione
• = Spostamento dita all'ext.Abduzione
• = Rotazione pianta all'int.Supinazione
• = Rotazione pianta all'ext.Pronazione
• Varismo = Adduzione + Supinazione
• Valgismo = Abduzione + Supinazione
• Inversione = Varismo + equinismo
• Eversione = Valgismo + talismo

SVILUPPO ED OSSIFICAZIONE PIEDE

EMBRIOGENESI = Periodo embrionale(7 settimane)

4 settimana = Comparsa abbozzo arto

5 settimana = Comparsa abbozzo piede

5 - 6 settimana = Comparsa tarso

6 settimana = Condrificazione 2°- 4°Mt - Cuboide -1° Mt - Navicolare - Dita

7 settimana = Determinazione struttura scheletricapiede completa

Comparsa centri ossificazione

mese vita intrauterina = calcagno - 2° e 3° Mt

mese vita intrauterina = 4° e 5° Mt

9 mese vita intra uterina = cuboide

4 mese vita = cuneiformi laterali

3 - 4 anno vita = epifisi

Accrescimento in lunghezza

Uomini: 5 - 12 anni = 0.9 cm x anno

Completo a 16 anni

Donne : 5 - 14 anni = 0.9 cm x anno

Completo a 14 anni

PIEDE TORTO

CONGENITO

DEFINIZIONE

Malformazione congenita

Variante +++ frequente :

INVERSIONE CALCAGNO

INVERSIONE MEDIOPIEDE

INVERSIONE AVAMPIEDE

EQUINISMO

INCIDENZA x RAZZA

Ippocrate: prima descrizione

Razza Polinesiana ++++

Razza Asiatica/Africana +++

Razza Europea + - -

ITALIA

SICILIA/CAMPANIA +++

PUGLIE / BASILICATA/ABBRUZZO ++ -

LAZIO/MARCHE + - -

NORD ITALIA - - -

INCIDENZA x SESSO

MASCHI + + +

FEMMINE + - -

2 : 1

EREDITARIETÀ

Malattia ereditaria poligenica con effetto soglia (legge del tutto o nulla = presente o assente)

IPOTESI ETIOLOGICHE

Fattori meccanici intrauterini

Difetti neuromuscolari

Arresto sviluppo

Difetto embrionario primario

FATTORI MECCANICI

• Forze meccaniche esterne
• Piede in equinismo e varismo
• Accorciamento muscoli e legamenti
• Alterazione profilo astragalo ed ossatarsali
• Malallineamento articolare

• Compressione del nervo peroneale
• Anomalo sviluppo fibre muscolari striate
• Displasia muscoli peroneali e loro accorciamento
• Anomalie dell'innervazione
• Alterazioni idiopatiche tessuti molli

• 2° mese = flex.plantare + add. tarso e Mt.
• 3° mese = flex.plantare + add. + sup. Mt.
• 4° mese = adduzione + supinazione Mt.

• Displasia ossea primaria astragalo
• Paralisi Muscolatura loco-regionale
• Alterazioni legamentose primarie

• Macrocospicamente:
• Equinismo
• Inversione retrop.
• Adduz. + inversione meso+avampiede x dislocaz. mediale e plantare calcagno, navicolare e cuboide
• Contrattura tess. molli

ARTICOLAZIONE TIBIO-PERONEOASTRAGALICA

Astragalo in equino-smo, deviato medialmente - 1/3 superiore sup. art. scoperto

ARTICOLAZIONE ASTRAGALO-CALCANEARE

Astragalo ruotato lateralmente - Calcagno inflesso plantare, inequinismo e varismo