Oncologia medica - Carcinoma squamoso

Carcinoma squamoso

Carcinoma squamoso origina dalle cellule basali dell’epitelio bronchiale e riproduce gli aspetti dei carcinomi squamosi della cute e delle mucose rivestite da epitelio pavimentoso. Il pattern di crescita è spesso prossimale, endobronchiale ed esofitico. L’esfoliazione spontanea spesso permette la diagnosi citologica sull’espettorato. È a lenta crescita e la sua migliore prognosi dipende dalla tendenza a rimanere intratoracico a lungo. Diffonde primariamente ai LFN ilari e mediastinici, alla pleura ed al polmone controlaterale.

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma ha prevalentemente una localizzazione periferica. È l’istotipo più frequente nei non fumatori e spesso si sviluppa su cicatrici preesistenti quali TBC, pneumoconiosi, fibrosi. Frequentemente vi è interessamento pleurico e versamento associato. Metastatizza ai LFN mediastinici, all’osso, al fegato, ai surreni ed al SNC.

• Varianti:
• Acinare
• Papillare
• Bronchiolo-alveolare
• Misto

Carcinoma bronchiolo-alveolare

Carcinoma bronchiolo-alveolare è una variante dell’adenocarcinoma con caratteristiche a sé stanti. Forma in aumento e frequente nel sesso femminile. Si presenta come nodulo isolato o come neoplasia multicentrica, bilaterale e diffusa. Metastatizza per via aerogena oltre che per via linfatica.

• Si distinguono 2 forme:
• Tumori mucosecernenti (prevalentemente multicentrici)
• Tumori non-mucosecernenti (generalmente solitari)

Carcinoma a grandi cellule

Carcinoma a grandi cellule viene diagnosticato per esclusione in assenza di marcatori istologici specifici per gli altri istotipi. L’affinamento delle tecniche diagnostiche ha reso questa variante in diminuzione. Sono neoplasie generalmente periferiche e/o sottopleuriche con tendenza ad estendersi alla pleura adiacente. Hanno un pattern metastatico simile a quello dell’adenocarcinoma.

Carcinoma a piccole cellule

Carcinoma a piccole cellule è un istotipo con caratteristiche neuroendocrine ed epiteliali. Forma a localizzazione centrale sottomucosa, estremamente aggressiva, con tendenza a metastatizzare precocemente. Alla diagnosi sono frequentemente presenti metastasi loco-regionali e a distanza. Più frequente nel sesso maschile e nei fumatori.

Carcinoide

Carcinoide è una neoplasia neuroendocrina tipica della 5^ª decade, ma più frequente, in confronto agli altri istotipi, nei pazienti sotto i 30 anni. Generalmente insorge nei grossi bronchi, nel 15-30% dei casi perifericamente nei piccoli bronchi.