Nefrologia e urologia – Impotenza

Impotenza

Si distingue un’impotenza da cause organiche, quando l’alterazione rappresenta l’epifenomeno di un’altra malattia, ed un’impotenza da cause psicologiche. In base a tale classificazione possiamo distinguere un’impotenza vascolare, neurologica, neuroendocrina, da cause farmacologiche, da manovre chirurgiche, da traumi ed un’impotenza psicogena.

Impotenza vascolare

Si distingue un’impotenza arteriosa ed una venosa: nel primo caso vi è un insufficiente apporto ematico ai corpi cavernosi, mentre nel secondo caso si osserva un insufficiente bloccaggio del volume ematico giunto ai corpi cavernosi. Un insufficiente apporto penieno può essere secondario ad una patologia occlusiva a diversi livelli con due differenti meccanismi: l’ostruzione e l’emodeviazione.

Impotenza neurologica

Le alterazioni midollari congenite ed acquisite sono tra le maggiori cause dell’impotenza organica da cause neurologiche. Fra le cause di neuropatia periferica vi sono lesioni delle strutture nervose implicate nell’erezione, alterazioni dovute alla neurolue, sclerosi multipla, nonché l’impotenza diabetica.

Impotenza neuro-endocrina

I neurotrasmettitori coinvolti nell’attività sessuale sono la dopamina e la serotonina. Mentre la serotonina ha un’attività inibitoria nella sfera sessuale, la dopamina ha un ruolo di stimolazione. L’impotenza neuroendocrina è dovuta principalmente a disfunzioni ipofisarie, testicolari, iper- ipotiroidismi, tumori femminilizzanti, sindrome di Cushing. Altra causa di impotenza neuro-endocrina sono i tumori ipofisari che distruggono le cellule produttrici di GnH o interferiscono col releasing di GnRH dall’ipotalamo.

Impotenza da cause farmacologiche

L’uso di anti-ipertensivi o di H-antagonisti₂ possono dar luogo ad alterazioni della funzione sessuale mediante un meccanismo competitivo recettoriale con spiazzamento degli androgeni a livello periferico. L’impotenza può essere un effetto collaterale dell’uso di psicofarmaci.

Impotenza da cause chirurgiche

Si può avere impotenza per una lesione neurologica o vascolare in corso di interventi chirurgici.

Impotenza psicogena

L’impotenza psicogena può essere occasionale o permanente. Nel 60% dei casi si è potuta determinare una causa organica all’impotenza psicogena. I soggetti con impotenza psicogena sono soggetti anatomo-funzionalmente integri, ed il loro handicap ha origine dall’inibizione della fase eccitatoria, a causa di somatizzazione di eventi esterni acquisiti.