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Ematuria

L'ematuria è un sintomo e non una malattia ed il suo inquadramento diagnostico non è esclusivamente di pertinenza urologica. Definizione: Presenza di sangue nelle urine (Presenza all'esame microscopico del sedimento urinario di almeno 5 o più emazie per campo a 400 ingrandimenti). MICROEMATURIA: Presenza di emazie rilevabili solo all'esame microscopico del sedimento urinario. MACROEMATURIA: La presenza delle emazie è tale da modificare il colore delle urine. Elementi importanti nella diagnostica delle ematurie: - Macroscopica/microscopica - Modalità di insorgenza - Frequenza e durata - Varie tonalità di colore - Presenza di eventuali coaguli e loro forma - Rapporti con la fase minzionale (iniziale, terminale, totale) - Associazione con dolore e disturbi minzionali - Rapporto con posizione e movimento Epidemiologia: 18% degli individui normali presenta eliminazione urinaria di eritrociti (3 x campo), 8% ematuria resta.

indeterminataEmaturia legata a patologie significative: uomo: donna = 3:1 (dopo i 40/50 anni aumenta il rischio)

Ematuria nell’adulto

Classificazione etiopatogenetica

Pseudoematuria

Ematuria medica

Ematuria urologica

Pseudoematuria

Etiologia

Uretrorragia

Emissione di sangue dall’uretra indipendentemente dalla minzione

Pigmenturie

Presenza nelle urine di pigmenti ematici senza globuli rossi

Alimentare

Barbabietole, rabarbaro, fave, coloranti alimentari

Farmacologica

Assunzione di analgesici, anti-infiammatori anticoagulanti, antiepilettici, antibiotici

Da sforzo fisico

Sanguinamento vaginale

Ciclo mestruale

Etiopatogenesi

Pre-renale: Coagulopatie Emoglobinopatie

Renale: Glomerulare (glomerulonefriti) Tubulare (necrosi)

Ematuria urologica

Cause renali

Nefrolitiasi: (ematuria da movimento)

TBC: (fusione dei tubercoli nei glomeruli e distruzione del parenchima)

Tumori benigni

Tumori maligni: (ematuria capricciosa)

Trauma: (ematuria totale di colore bruno se il sanguinamento è modesto o visto a distanza)

dal trauma; rosso se il sanguinamento è abbondante e recente.) NB: Indica la partecipazione traumatica della via escretrice e non è specchio della gravità del trauma Anomalie vascolari Rene policistico: (emorragia intracistica) Puntura bioptica: (ematuria temporanea o persistente) Cause renali Cause renali Cause renali Cause renali Ematuria urologica Cause ureterali Calcolosi Stenosi: (complicanza di chirurgia; compressione ab estrinseco; danno da radiazione) Processi flogistici Neoplasie: (macroematuria massiva) Lesioni iatrogene dell'uretere Cause ureterali Ematuria urologica Cause vescicali Neoplasie: (macroscopica, microscopica, intermittente, continua) Calcolosi Cistite Trauma Diverticoli Corpo estraneo Cause vescicali Quadri endoscopici di cistite acuta Ematuria urologica Cause uretrali Uretrite: (ematuria iniziale) Stenosi: (ematuria iniziale) Calcoli Ematuria urologica Cause prostatiche Prostatite Ipertrofia: (rottura di vene dilatate a livello del collo vescicale secondarie ad)

ingrossamento prostatico)

Neoplasia Cause prostatiche

Ematuria urologica

Etiologia (uomo)

Carcinoma della vescica 31,5%

Adenoma della prostata 17,5%

Calcolosi urinaria 11%

Ematuria sine causa 5%

Due o più affezioni urinarie concomitanti 6,2%

Carcinoma del rene 3,2%

Prostatovescicoliti 3%

Carcinoma della prostata 2,8%

Traumi dell'apparato urinario 2,6%

Flogosi della vescica (cistite) 2,3%

Tbc urinaria 1,6%

Ematuria urologica

Etiologia (donna)

Calcolosi urinaria 31,2%

Carcinoma della vescica 21,2%

Flogosi della vescica (cistite) 15%

Cistorettocele 5%

Ematuria sine causa 4,5%

Traumi dell'apparato urinario 3,3%

Tbc urinaria 2,5%

Malformazioni renali 2%

Difetto giuntale 1,6%

Ptosi renale 1,6%

Ematuria urologica

Diagnostica

Anamnesi

Esame obiettivo

Es. ematochimici (azo., crea., emocromo)

Es. urine, urinocoltura (eventuale A.B..)

Ecografia

Rx diretta addome

Valutazioni contrastografiche (urografia, TC, angioTC, RMN)

Valutazioni endoscopiche (cistouretroscopia)

Dettagli
Publisher
Sara F
A.A. 2012-2013
32 pagine
SSD Scienze mediche MED/14 Nefrologia
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Nefrologia e urologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Messina o del prof Barbaro Mario.