Meningiti infettive

Meningiti

Definizione

Le meningiti sono processi infiammatori dell’aracnoide e della pia madre (leptomeningi) provocate dalla localizzazione diretta di un agente infettivo. Quando anche il tessuto nervoso è interessato dal processo morboso si parla di meningo-encefaliti o meningo-nevrassiti. Quando parliamo di infezioni del SNC, se c'è una componente virale parliamo di encefalite virale. Qui c'è una compromissione delle meningi e in parte delle strutture nervose. L'ispessimento delle meningi non si vede quasi mai.

Epidemiologia

• Incidenza 5-10/100.000
• Batteriche: sono più colpite le fasce di età estreme.
• Incidenza: 5-35/100.000
• Virali: sono più colpiti bambini e giovani adulti.

Eziologia

Meningiti a liquor torbido

• Batteri
  1. Pneumococco (Streptococcus pneumoniae)
  2. Meningococco (Neisseria meningitidis)
  3. Haemophilus influenzae sierotipo b (Hib)
  4. Streptococco di gruppo B
  5. Listeria Monocitogenes
  6. Enterococchi
  7. Stafilococchi
  8. Klebsiella pneumoniae
• Funghi: Candida
• Protozoi

Meningiti a liquor limpido

• Virus
  1. Coxsackie
  2. Echo
  3. Virus della parotite
  4. Morbillo
  5. Herpesvirus
  6. Altri (Virus coriomeningite linfocitaria, HIV, Influenza, Arbovirus)
• Rickettsiae
• Batteri
  1. Micobatteri
  2. Leptospire
  3. Brucelle
  4. Listeria monocytogenes (a volte)
• Funghi: Criptococco, histoplasma
• Larve di elminti

Il reticolo di Mia indicava che il liquor non è così limpido e si vede dopo circa 24 ore.

Fisiopatologia

Fattori che influenzano l'infezione:

• Virulenza del ceppo
• Difesa dell'ospite
• Interazione patogeno-ospite

Organismo Sito d'entrata

• Neisseria: nasofaringe
• Pneumococco: nasofaringe o contatto diretto
• Listeria: tratto GI, placenta
• Hemofilus: nasofaringe
• S. Aureus: interventi, batteriemie, pelle
• S. Epidermidis: interventi, pelle

Clinica

La diagnosi di meningite è facile. La mortalità della meningite è legata al tempo che intercorre fino alla diagnosi.

• Febbre elevata
• Sindrome meningea: vomito, febbre, mal di testa, collo duro, avversione alla luce, sonnolenza, dolori alle articolazioni, fitting. Se si hanno alcune di queste si fa diagnosi. Questo per dire che la sindrome meningea si compone di pochi sintomi:
  • Vomito e getto
  • Febbre elevata
  • Cefalea
  • Rigidità nucale → irritazione delle fibre nervose e il tentativo di avere una posizione antalgica
  • Fotofobia
  • Sonnolenza
  • Dolore alle articolazioni