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Effetti del tempo di separazione del sangue sulla

concentrazione sierica di potassio e glucosio

7

(mmol/L) 5 potassio

concentrazione glucosio

3

1 0 4 8 24

ore

Prevenzione degli errori

Standardizzazione Analitica

• Impiego di metodi di analisi specifici e sensibili

• Utilizzo di strumentazioni efficienti ed aggiornate

• Determinazione della precisione ed accuratezza dei metodi impiegati

• Controllo di qualità analitico intralaboratorio ed interlaboratorio

• Controllo interno di verifica delle procedure analitiche

• Misura degli errori analitici (coefficienti di variazione%, scostamento%)

• Analisi statistica degli errori

• Addestramento del personale tecnico e laureato

• Aggiornamento del personale tecnico e laureato (crediti ECM)

• Analisi e valutazione dei costi/benefici

Standardizzazione Analitica

valutazione della precisione

100

98

96 94

94

determinati 92 92 1

92 91 2

90

90 89 89 3

88 4

88 87

valori 86 5

86

84

82

80 metodo automatico metodo manuale

metodi di analisi

Calcolo della precisione analitica

CV%

de te rm ina zione m e todo autom atico m e todo m anua le

1 92 92

2 90 89

3 91 86

4 88 87

5 89 94

m e dia 90,0 89,6

DS 1,6 3,4

CV%=DS/m *100 1,8 3,8

Prevenzione degli errori

Standardizzazione Post-Analitica

• Pianificazione ed organizzazione della refertazione

• Refertazione cartacea ed elettronica

• Modalità di invio dei referti

• Valutazione dei tempi di risposta (routine - urgenze)

• Misura degli errori post-analitici (n° di errori % sul totale dei

campioni)

• Determinazione dei valori di riferimento (valori di “normalità”)

– Valori di riferimento relativi all’età, sesso, clinostatismo, ortostatismo, ora

del prelievo, etc

• Determinazione della varabilità biologica (intra- ed interindividuale)

• Attendibilità diagnostica dei tests di laboratorio

Criteri di selezione dei soggetti di

riferimento

• Partizione a priori

– Età

– Sesso

– Fattori genetici: razza, gruppo sanguigno, HLA

– Fattori fisiopatologici: ciclo mestruale, gravidanza, condizioni

fisiche

– Altro: socioeconomici, ambientali, cronobiologici

• Criteri di esclusione

– Malattie

– Fattori di rischio: obesità, ipertensione, genetici, lavorativi

– Condizioni fisiologiche: stress, superattività

– Farmaci, droghe, alcol, contraccetivi…..

Criteri di selezione dei soggetti di

riferimento

• Esclusione secondaria ad alterazione di dati di laboratorio

– Albumina e glucosio urinario positivi

– Velocità di eritrosedimentazione (VES)

• > 15 per i maschi; > 20 per le femmine

– Ematocrito (volume % occupato dalle cellule del sangue)

• < 36 per i maschi; < 31 per le femmine

– Colesterolo

• > 350 mg/dl

– Trigliceridi

• > 195 mg/dl

Variazioni in gravidanza di alcuni

costituenti del siero

310

270

concentrazione 230 albumina

190 proteine

ALP

150 Colesterolo

110

70

30 0 8 16 24 32 40

settimane

Valori di riferimento

Per una popolazione di valori normo-distribuita il calcolo

si esegue sommando e sottraendo alla media 2 Dev. Standard

250

200

150

n° di soggetti

100 95%

50 2,5% 2,5%

0 60 70 80 90 100 110 120

concentrazione

300 Glicemia soggetti di

riferimento

250 Glicemia soggetti

diabetici

200

150

n° 100

50

0 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 200

glicemia

Variabilità biologica (VB): definizioni e concetti

• Intraindividuale (VBintra) • Interindividuale (VBinter)

– Ritmi circadiani – Sesso

– Variazioni stagionali – Età

– Periodo mestruale – Razza

– Massa corporea

• Altri fattori che influenzano il risultato al momento

del prelievo

– ingestione di cibo, idratazione

– postura, affaticamento

– altitudine, ansia

– …….

Calcolo della Variabilità biologica (VB)

• Variabilità biologica interindividuale:

– Calcolo teorico approssimato (ricomprende anche l’errore analitico):

• intervallo di riferimento/4 = DS

• (DS/valore medio dei valori di riferimento)*100= CVBinter

• Es: Cloro: (108-98)/4= 2,5

• CVBinter = 2,5/103*100 = 2,4%

• Variabilità biologica intraindividuale:

– Calcolo sperimentale

– Si effettuano almeno 3 prelievi al soggetto in esame in giorni diversi

– Si conservano i campioni fino al momento della determinazione

– Sui valori ottenuti si calcola: media, Deviazione Standard e CV%

– Il CV% ottenuto rappresenta la VBintra


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AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Biochimica Clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Corso Gateano.

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