Medicina - Appunti

S OMMARIO

Generalità dell’apparato respiratorio........................................................................................... 5

Funzioni.................................................................................................................................... 5

Strutture................................................................................................................................... 5

Fisiologia................................................................................................................................... 8

Definizioni................................................................................................................................. 9

Semeiotica clinica dell’apparato respiratorio..........................................................................10

Equilibro acido base ed EGA...................................................................................................... 12

Parametri EGA........................................................................................................................ 13

Equilibrio acido base............................................................................................................... 13

Acidosi/alcalosi respiratorie.................................................................................................... 13

Acidosi/alcalosi metaboliche................................................................................................... 14

Acidosi respiratoria scompensata (IPERCAPNICA)...................................................................14

Acidosi metabolica scompensata (RIDUZIONE BICARBONATI).................................................14

Alcalosi respiratoria scompensata (IPOCAPNICA)....................................................................15

Alcalosi metabolica scompensata (AUMENTO BICARBONATI).................................................15

Esempi (vedi slide)................................................................................................................. 15

Pneumotorace........................................................................................................................... 15

Classificazioni......................................................................................................................... 15

Clinica dello pneumotorace.................................................................................................... 16

Lezione 3 (18.10) fatta a mano.................................................................................................. 17

Polmonite dell’immunocompromesso (25.10)............................................................................18

Quali sono le complicanze?.................................................................................................... 18

Polmoniti da aspirazione............................................................................................................ 19

Come vengono distinte?......................................................................................................... 19

Chi fa quindi la polmonite da aspirazione?.............................................................................19

In cosa di differenzia la polmonite da inalazione rispetto alle polmoniti consuete?................20

Come si trattano questi pz?.................................................................................................... 20

Complicanza relativamnete frequente della polmonite : la pleurite...........................................21

Da che cosa è caratterizzata una pleurite?.............................................................................21

Come mi accorgo che il pz ha un versamento pleurico da una pleurite?................................22

FISIOPATOLOGIA: perchè SI può FORMARE UN VERSAMENTO PLEURICO?...............................22

Come possono essere i versamenti pleurici? (come si classificano)........................................23

Cause di versamento pleurico................................................................................................23

Cosa si fa quando c’e un versamento pleurico?......................................................................24

Come tratto le pleuriti e i versamenti pleurici?.......................................................................24

2

Cosa fa l’infermiere nella toracentesi?....................................................................................25

Malattie ostruttive del polmone: asma e bpco...........................................................................25

BPCO......................................................................................................................................... 25

Quali sono i meccanismi patogenetici importanti nella bpco? Quali sono le cellule che si

trovano?................................................................................................................................. 27

Comorbidità............................................................................................................................ 28

Riesacerbazione o riacutizzazione della bpco.........................................................................28

Terapia.................................................................................................................................... 30

OSAS: la sindrome delle apnee notturne...................................................................................32

Asma bronchiale (lezione 8.11).................................................................................................. 33

Fenotipi dell’asma.................................................................................................................. 33

Fattori di rischio...................................................................................................................... 34

Fisiopatologia.......................................................................................................................... 34

Diagnosi................................................................................................................................. 35

Complicanze........................................................................................................................... 36

Classificazione secondo la gravità (linee guida gina 2017).....................................................36

Terapia dell’asma.................................................................................................................... 37

Accesso in DEA in caso di asma..............................................................................................37

Pneumoconiosi........................................................................................................................... 38

Asbestosi................................................................................................................................ 38

Silicosi.................................................................................................................................... 38

Antracosi................................................................................................................................ 39

Interstiziopatie polmonari.......................................................................................................... 39

Classificazioni......................................................................................................................... 39

Sintomi delle fibrosi polmonari...............................................................................................40

Diagnosi................................................................................................................................. 40

Terapia.................................................................................................................................... 41

Sarcoidosi (lezione 15.11).......................................................................................................... 41

Stadiazione e manifestazioni cliniche.....................................................................................42

Diagnosi................................................................................................................................. 43

Trattamento............................................................................................................................ 43

Ipertensione polmonare............................................................................................................. 44

Classificazione........................................................................................................................ 44

Fisiopatologia.......................................................................................................................... 45

Cuore polmonare cronico........................................................................................................ 45

Sintomi ipertensione polmonare e cuore polmonare cronico..................................................46

Classi funzionali secondo OMS................................................................................................ 46

3

Diagnosi di IP.......................................................................................................................... 46

Trattamento............................................................................................................................ 46

Embolia polmonare.................................................................................................................... 47

Classificazione........................................................................................................................ 47

Fisiopatologia.......................................................................................................................... 48

Sintomi................................................................................................................................... 48

Trattamento............................................................................................................................ 50

Insufficienza respiratoria............................................................................................................ 50

Sequele dell’insufficienza respiratoria e dell’ipossia...............................................................51

Terapia dell’insufficienza respiratoria......................................................................................51

Il rene e il sistema urinario: generalità (22/11)..........................................................................51

Il rene..................................................................................................................................... 52

Anatomia macroscopica delle sezioni del rene.......................................................................52

Anatomia microscopica del rene............................................................................................. 53

Quali sono i diuretici?............................................................................................................. 55

Vescica................................................................................................................................... 58

Semeiotica di laboratorio dell’apparato urinario.....................................................................58

Composizione dell’urina.......................................................................................................... 58

Esami che vengono fatti per identificare un problema renale.................................................61

Ards: sindrome da distress respiratorio acuto............................................................................62

Chi fa l’ards?........................................................................................................................... 62

Clinica..................................................................................................................................... 63

Terapia.................................................................................................................................... 63

Le infezioni delle vie urinarie (29/11).........................................................................................63

Cistite..................................................................................................................................... 65

Pielonefrite................................................................................................................................ 66

Uti complicate............................................................................................................................ 68

Uti nei pazienti immunocompromessi.....................................................................................69

L’ urosepsi................................................................................................................................. 69

Complicanze........................................................................................................................... 72

La nefroangiosclerosi o nefrosclerosi ipertensiva.......................................................................73

Fattori di rischio...................................................................................................................... 74

Presentazione clinica.............................................................................................................. 74

Glomerulopatie (lezione 6.12).................................................................................................... 76

Glomerulonefrite.................................................................................................................... 76

Classificazione........................................................................................................................ 77

Ematuria asintomatica........................................................................................................ 78

4

Nefropatia di berger (da IgA)...............................................................................................78

Glomerulo nefrite acuta post-streptococcica.......................................................................78

Glomerulonefriti croniche....................................................................................................... 78

Glomerulosclerosi diabetica.................................................................................................... 79

Glomerulonefriti rapidamente progressive.............................................................................79

Sindrome nefrosica................................................................................................................. 79

Nefropatie tubulo-interstiziali.................................................................................................... 80

Pielonefrite cronica.............................................................................................................. 80

Acidosi tubulare renale........................................................................................................ 80

Trombosi della vena renale........................................................................................................ 81

Trombosi dell’arteria renale....................................................................................................... 81

Ipertensione nefrovascolare....................................................................................................... 82

Patogenesi.............................................................................................................................. 83

Insufficienza renale (13.12)....................................................................................................... 83

Insufficienza renale cronica (IRC)............................................................................................87

Ipertensione arteriosa................................................................................................................ 88

Cause di ipertensione arteriosa essenziale.............................................................................89

Ipertensione secondaria............................................................................................................ 89

Lupus eritematoso sistemico (les).............................................................................................92

Classificazione del lupus......................................................................................................... 92

Reazioni a farmaci (20/12)......................................................................................................... 95

Trapianto renale e dialisi............................................................................................................ 98

Esami ematici.......................................................................................................................... 101

MEDICINA INTERNA . P

PROF SSA ARRONCHI

G ’

ENERALITÀ DELL APPARATO RESPIRATORIO

F UNZIONI

La funzione principale dell’apparato respiratorio, ma soprattutto del polmone, è quella di

assicurare gli scambi gassosi. A livello più alto l’aria deve essere riscaldata, umidificata, filtrata

e depurata. Inoltre ci sono strutture, come palato, corde vocali e faringe, che sono importanti

per la fonazione. Inoltre, il polmone (insieme al rene) ha una funzione importante nella

regolazione dell’equilibrio acido-base (pH).

S TRUTTURE 5

Normalmente quando parliamo di infezioni dell’apparato respiratorio, possono riguardare le vie

aeree superiori o inferiori. Queste sono divise a livello sotto-faringeo:

Vie aeree superiori: naso, cavità (seni) paranasali, faringe.

 Vie aeree inferiori: laringe, trachea, bronchi e polmoni.



Ovviamente un’infezione delle vie aeree inferiori è più grave di quelle che colpiscono le vie

aeree superiori.

INFIAMMAZIONE: processo generale di risposta nei confronti di un agente esterno, che può

essere infettivo o meno.

INFEZIONE: processo sostenuto da un microrganismo, che genera infiammazione.

Naso

Il naso, o piramide nasale, è costituito da due cavità separate da un setto. Il setto, nella parte

distale, è cartilagineo, poi è osseo. le cavità nasali sono costituite da una prima porzione che

corrisponde al setto cartilagineo, che prende il nome di vestibolo ed è rivestita