Malattie dell'apparato locomotore - Corso completo

L'Rx in proiezione antero-posteriore e laterale mette in evidenza:

- < della rima articolare

- < dello spessore della cartilagine articolare

- dislocazione supero-per conmediale o laterale della testa del femore rispetto all'acetabolo

- spostamento del carico articolare dal centro alla zona mediale della testa femorale

- ispessimento che reagisce con eosteofita tentativo di colmare lo spazio vuoto formazione di un nel

- sclerosi dell'osso subcondrale pseudocisti o geodi fino a 4-5 mm di Øe

- fasi iniziali della coxartrosi con Rx diagnosi differenziale

RM TC ‒La e la sono utili nelle ecoxartrite soprattutto con la (AR) con dolore continuo, > indici flogosi, presenza di erosioni, restringimento dell'interlinea all'Rx.

- osteoporosi iuxtarticolare e articolare concentrico < il carico

Terapia La si basa sulla per< del peso corporeo nei soggetti in sovrappeso o obesi articolare terreno scosceso, specie su (accidentato, in forte pendenza), limitando la

deambulazione sottopongono l'anca a sollecitazioni eccessive e le attività sportive.

In caso di episodi di riacutizzazione si ricorre ai FANS, alla fisioterapia, all'infiltrazione endoarticolare, alla disinovite reattiva e in caso di alterazione dei rapporti articolari fradovuta ad un'acido ialuronico corticosteroidi a lento assorbimento.

Nei pazienti giovani con coxartrosi iniziale si ricorre a interventi di osteotomia dell'acetabolo e testa del femore, mentre in caso di disturbi continui e resistenti alle terapie conservative si ricorre all'artroprotesi dell'anca.

L'artrosi del ginocchio o gonartrosi è una malattia degenerativa cronica a carattere evolutivo dell'articolazione del ginocchio, in genere tricompartimentale, raramente interessa solo l'articolazione femoro-tibiale o femoro-rotulea, distinta in:

• gonartrosi primitiva, idiopatica, ad eziologia sconosciuta.
• eccessivo peso corporeo o obesità deviazioni assiali in varismo o valgismo.

Cartilagine articolare e menischi - RM: nelle fasi iniziali con Rx evidenzia la .soggetti in sovrappeso oTerapiaLa nelle fasi iniziali è con neiconservativa < del peso corporeoobesi, con FANS infiltrazione intraarticolare di cortisonici a lento assorbimento fisioterapiatermoterapia ultrasuonoterapia laserterapia elettroterapia, perchinesiterapia passiva e attivamantenere il tono-trofismo muscolare e l’articolarità, mentre nelle fasi avanzate è: chirurgica nei pz giovani con gonartrosi e deformità assiali si ricorre a osteotomia valgizzante o varizzanteridistribuire il carico sulle superfici osteo-cartilaginee meno compromessein modo da. 11 asportando tutta la cartilagine articolare fettanei pz anziani si ricorre ad, e unaartroprotesisottile di osso subcondrale si impianta, una (materiale inerte),protesi in metallo o polietilene, che viene con omono, bi o tricompartimentale fissata cemento acrilico meccanismi ad

incastroriprodurre fedelmente la forma del(press-fit). Grazie all'artroprotesi si riesce aperfettoginocchio elimina il dolore correggono le deformità favorendo una buona ripresa del, si , si ,movimento e delle attività della vita quotidiana , tranne quelle sportive.

Artrosi della Colonna Vertebrale o Spondiloartrosi soggetti con età ≥ 70 anniL' è tipica dei ,articolazioni interapofisarie unco-vertebrali di Luschka tra i processi uncinati delleinteressa le , articolazioni costo-vertebre da C3 a C6 e le superfici smusse dei corpi vertebrali superiori ,vertebrali intervertebrali processo degenerativo del disco(diartrosi) e determinando un definitodisidratazione e perdita di elasticità del nucleo polposoimpropriamente discartrosi con ,degenerazione dell'anello fibroso appiattimento del disco restringimento dello spazio, conintervertebrale sclerosi marginale delle vertebre osteofiti marginali dei corpi vertebrali, e .

Possiamo fare una

Sovraclaveareiperestensione della testa senza perdita di coscienza ascoltazione, e all' .restringimento del canale midollare osteofitosiLa mielopatia cervicale, rarissima, dovuta ad un dadisturbi radicolari e midollari pesantezza agli arti inferiori torpore <discopatiao , caratterizzata da , , ,forza arti superiori sensazione di scossa elettrica all'iperestensione della testae a volte una .L' è piuttosto frequente ma è meno evidente dal punto di vistaArtrosi Dorsale o Dorsartrosi minore motilità specie nelclinico e radiologico rispetto all'artrosi cervicale e lombare, grazie allatratto fino alla T10 presenza del complesso costo-sternale minori sollecitazioni aper la , e allecui è sottoposta . Il tratto T11-T12 è più mobile e si comporta in modo simile alle vertebre lombari< dell'altezza cifosi dorsalema in genere i sintomi sono scarsi, con e negli anziani.rachide lombare è mobileL' è molto

Frequente perché il Artrosi Lombare o Lombartrosi è sottoposto a carichi sollecitazioni molto intense dolore lombare oe a , si manifesta consi irradia dalla regione lombare a quella sacrale natiche faccialombalgia di tipo meccanico, che , eposteriore delle cosce spondilolistesi scivolamento anteriore. Inoltre, si può verificare la cioè lotra le vertebre frattura dell’istmo o spondilolisi, che può essere dovuta anche alla (istmo:porzione di arco posteriore della vertebra che unisce l’apofisi articolare superiore a quella inferiore).osteofiti < degli spazi scoliosi iperlordosi spondilolistesi spondilolisiL’Rx evidenzia gli , , , , , .discopatie restringimenti del canale vertebraleTC RMLa e la sono utili per la diagnosi delle e . 12Artrosi della Mano artrosi delle articolazioni IFD e IFP trapezio-metacarpaleL’ comprende l’ e della .frequente nei soggetti anziani di sesso FL’artrosi delle articolazioni IFD è ,

La caratteristica dell'artrosi è la presenza di noduli di consistenza molle e dolenti, che si formano inizialmente ai lati del tendine estensore. Si verifica anche una degenerazione mucoide dei tessuti periarticolari, con la formazione di cisti mucoidi dovute a infiammazione o trauma. Successivamente si sviluppano noduli duri, chiamati osteofiti, che sporgono sotto la cute. Questi noduli, noti come nodi di Heberden, causano una deviazione radiale o ulnare della terza falange e la comparsa del dolore. Nelle fasi avanzate si verifica la perdita della funzione articolare.

La terapia varia dalla fisioterapia all'asportazione chirurgica delle cisti. Nell'artrosi delle articolazioni IFP (rara) si sviluppano i noduli di Bouchard, di consistenza molliccia sulla superficie dorsale. L'artrosi della articolazione trapezio-metacarpale, o rizoartrosi del pollice, è tipica degli adulti anziani di sesso femminile. Si manifesta con dolore alla base del primo metacarpo, difficoltà nella digitopressione durante i movimenti del pollice e ipotrofia dei muscoli. In casi avanzati, si può verificare l'ipertrofia dell'eminenza tenar e la sublussazione della base del metacarpo rispetto al trapezio.