Lesioni degli hamstring

Lesioni degli hamstring

Anatomia

Bicipite femorale: muscolo laterale del piano superficiale, origina con un capo lungo dalla tuberosità ischiatica (talvolta con una porzione in comune con il muscolo semitendinoso) e con un capo breve dal terzo medio del labbro laterale della linea aspra e dal setto intermuscolare laterale. Si inserisce sulla testa della fibula, sul condilo laterale e sulle parti contigue della fibra. Innervato dal nervo tibiale (capo lungo), dal peroniero comune e da un ramo del nervo sciatico (capo breve), flette e ruota esternamente la gamba, estende la coscia.

Semitendinoso: muscolo mediale del piano superficiale. Origina dalla tuberosità ischiatica e si inserisce sul lato mediale della tibia, dove il suo tendine, insieme a quelli di sartorio e gracile, va a costituire la zampa d'oca. Deve il nome al lungo tendine distale e presenta un'inscrizione tendinea a forma di V rovesciata che divide il suo ventre. La parte superiore e quella inferiore del muscolo sono innervate da due diversi rami del nervo tibiale. Flette e intraruota la gamba, estende la coscia.

Semimembranoso: muscolo laterale del piano profondo. Origina dalla tuberosità ischiatica lateralmente e prossimalmente rispetto al bicipite femorale e al semitendinoso, con una larga lamina tendinea di aspetto membranoso. Il suo tendine si divide in 2 fasci che si inseriscono rispettivamente anteriormente e posteriormente sul condilo mediale della tibia e 1 fascio ricorrente che risale verso il condilo laterale del femore formando il legamento popliteo. Innervato dal nervo tibiale, flette e intraruota la gamba, estende la coscia. La notevole lunghezza del tendine prossimale e il decorso tortuoso potrebbero renderlo vulnerabile ai traumi indiretti.

Epidemiologia

Attività in cui è richiesta alta velocità di corsa insieme ad arresti improvvisi, ripartenze e cambi di direzione repentini. Fattori di rischio sono l'appartenenza al gruppo etnico afro-caraibico, uno squilibrio di forza in favore del quadricipite, un riscaldamento insufficiente, carichi di lavoro eccessivi, eccessiva antiversione del bacino, scarsa forza della muscolatura lombopelvica.

Test funzionali

Valutazione della forza e del ROM sia in flessione di ginocchio sia in estensione di anca.

Palpazione

Più il punto di massima algia si trova vicino alla tuberosità ischiatica, più lunga sarà la riabilitazione, mentre l'estensione della zona dolente non sarebbe correlata con la durata del recupero.

Diagnosi differenziale

Lo Slump Test può rilevare un interessamento del nervo sciatico (hamstring syndrome da impingement del nervo in seguito alla formazione di tessuto fibroso in conseguenza di traumi ripetuti).

Differenziare da/verifica