Lesioni degli hamstring

LESIONI DEGLI HAMSTRING

Anatomia

Bicipite femorale: muscolo laterale del piano superficiale, origina con un capo lungo dalla

tuberosità ischiatica (talvolta con una porzione in comune con il muscolo semitendinoso) e con un

capo breve dal terzo medio del labbro laterale della linea aspra e dal setto intermuscolare laterale. Si

inserisce sulla testa della fibula, sul condilo laterale e sulle parti contigue della fibra. Innervato dal

nervo tibiale (capo lungo), dal peroniero comune e da un ramo del nervo sciatico (capo breve), flette

e ruota esternamente la gamba, estende la coscia.

Semitendinoso: muscolo mediale del piano superficiale. Origina dalla tuberosità ischiatica e si

inserisce sul lato mediale della tibia, dove il suo tendine, insieme a quelli di sartorio e gracile, va a

costituire la zampa d'oca. Deve il nome al lungo tendine distale e presenta un'inscrizione tendinea a

forma di V rovesciata che divide il suo ventre. La parte superiore e quella inferiore del muscolo

sono innervate da due diversi rami del nervo tibiale. Flette e intraruota la gamba, estende la coscia.

Semimembranoso: muscolo laterale del piano profondo. Origina dalla tuberosità ischiatica

lateralmente e prossimalmente rispetto al clBF e al ST, con una larga lamina tendinea di aspetto

membranoso. Il suo tendine si divide in 2 fasci che si inseriscono rispettivamente anteriormente e

posteriormente sul condilo mediale della tibia e 1 fascio ricorrente che risale verso il condilo

laterale del femore formando il legamento popliteo. Innervato dal nervo tibiale, flette e intraruota la

gamba, estende la coscia. La notevole lunghezza del tendine prossimale e il decorso tortuoso

potrebbero renderlo vulnerabile ai traumi indiretti.

Epidemiologia

Attività in cui è richiesta alta velocità di corsa insieme ad arresti improvvisi, ripartenze e cambi di

direzione repentini.

Fattori di rischio sono l'appartenenza al gruppo etnico afro-caraibico, uno squilibrio di forza in

favore del quadricipite, un riscaldamento insufficiente, carichi di lavoro eccessivi, eccessiva

antiversione del bacino, scarsa forza della muscolatura lombopelvica.

Test funzionali

Valutazione della forza e del ROM sia in flessione di ginocchio sia in estensione di anca.

Palpazione

Più il punto di massima algia si trova vicino alla tuberosità ischiatica, più lunga sarà la

riabilitazione, mentre l'estensione della zona dolente non sarebbe correlata con la durata del

recupero.

Diagnosi differenziale

Lo Slump Test può rilevare un interessamento del nervo sciatico (hamstring syndrome da

impingement del nervo in seguito alla formazione di tessuto fibroso in conseguenza di traumi

ripetuti).

Differenziare da/verificare la compresenza con un trauma dei muscoli adduttori.

Imaging

RM e US.

Prognosi

Le lesioni che coinvolgono il tendine intramuscolare si presentano inizialmente come più severe ma

hanno un tempo di riparazione minore rispetto alle lesioni a livello del tendine libero prossimale.