Le linee guida

Quale strategia di implementazione di

Linee Guida facilita il cambiamento

Dietista Bertacchi Fiorenza, Fisioterapista Monacelli Elena,

Infermiere Ferrari Anna Maria, Morcellini Rosita, Desiderio Maria

“Il comportamento umano è governato da regole: quand

esplicitate agiscono nella forma di atteggiamenti, di aspettat

pregiudizi, in grado di condizionare la scelta dei mezzi in vi

fini.

Le Linee Guida nascono dall’esigenza di esplicitare tali regole in

ambito clinico e sanitario” Anchisi, Gambotto Dessy 2001

SCOPO DELLA RICERCA

Valutare la strategia più efficace di implementazione delle linee guida nella pratica clinica

infermieristiche, ostetrica e nell’attività di altre professioni sanitarie;

Valutare i risultati dell’utilizzo delle linee guida nella pratica assistenziale.

STRATEGIA DI RICERCA:

La ricerca è stata effettuata, attraverso Internet, consultando le seguenti banche dati

(searching): MEDLINE, COCHRANE LIBRARY.

Sono state utilizzate parole-chiave combinate in diverso modo “guidelines” AND

“professions allied to medicine” → “Educational next” → ”outreach next visits”

→ “Audit”

I limiti utilizzati sono i seguenti: RCT, pubblicati negli ultimi 5 anni sugli umani e in lingua

inglese.

I documenti non disponibili in versione full-text on-line sono stati reperiti nella biblioteca

centralizzata dell’Ospedale Sant’Orsola-Malpighi di Bologma e presso il Centro EBM

dell’Azienda Ospedaliera di Perugia.

CRITERI DI SELEZIONE

Sono stati considerati solo i titoli forniti di abstract in lingua inglese

Selezionati solo gli articoli recenti( ultimi 5 anni)

Successivamente sono stati trovati i full-text

GRIGLIA DI RICERCA BIBLIOGRAFICA

BANCA DATI MESH DOC. DOC. DESCRIZIONE VERSIONE

SEL.TI DEL DOC.

RIL. ARTICOLO Abstract

20 2 1. Linee guida

guidelines [MESH]

MEDLINE Thomas L, Cullum N, McColl E,

AND professions Rousseau N, Soutter J, Steen N.

Allied health “GUIDELINES IN

PROFESSIONS ALLIED

TO MEDICINE”.

Cochrane Database a Abstract

systematic review”.

2000;(2):CD000349.

2. Linea guida

Thomas LH, McColl E, Cullum

N, Rousseau N, Soutter J.

“CLINICAL GUIDELINES IN

NURSING, MIDWIFERY

AND THE THERAPIES: a

systematic review”.

J Adv Nurs. 1999 Jul;30(1):40-

50.

1 1 1. Linee guida

Guidelines

COCHRANE Thomas L, Cullum N, McColl E,

AND Rousseau N, Soutter J, Steen N.

professions “GUIDELINES IN

allied to Full text

PROFESSIONS ALLIED

medicine”. TO MEDICINE”.

a systematic review”.

25 2 2000;(2):CD000349.

Educational next 1. EDUCATIONAL Full text

outreach next OUTREACH VISITS:

effects on professional pratice

visits and health care outcomes

a systematic review”. Full text

2. LOCAL OPINION

LEADERS:

5 2 effects on professional pratice

Audit and health care outcomes

a systematic review”. Full text

1. AUDIT AND

FEEBACK VERSURS

ALTERNATIVE

STRATEGIES:

effects on professional pratice Full text

and health care outcomes

a systematic review”.

2. AUDIT AND FEEBACK:

effects on professional pratice

and health care outcomes

a systematic review”.

Definizione di LINEE GUIDA:

Raccomandazioni di comportamento clinico prodotte attraverso un processo sistematico per aiutare

medici e pazienti nel decidere le modalità di assistenza più opportune in specifiche circostanze

cliniche. 2

Definizione di DISSEMINAZIONE:

Varie modalità di presentazione e diffusione delle linee guida, per essere utilizzate al meglio.

Definizione di IMPLEMENTAZIONE:

Introdurre nella pratica corrente le linee guida utilizzando strategie di intervento appropriate, allo

scopo di favorirne l’utilizzo e rimuovere i fattori di ostacolo al cambiamento.

Nella nostra ricerca abbiamo avuto la possibilità di consultare alcune revisioni sistematiche

della Cochrane Library che sintetizzano gli studi per l’implementazione e la disseminazione

di linee guida e gli effetti sulla pratica clinica.

LINEE GUIDA NELLE PROFESSIONI LEGATE ALLA MEDICINA.

(Cochrane Review)

Criteri di selezione: nella revisione sono stati selezionati studi randomizzati, studi controllati, e

analisi di serie temporali interrotte riguardanti l’introduzione di interventi, in cui erano confrontati:

a) linee guida cliniche più strategie di disseminazione e/o implementazione con l’assenza di linee

guida; b) linee guida più strategie di disseminazione con linee guida e strategia di disseminazione

e/o implementazione alternative; c) (a posteriori) linee guida utilizzate da operatori sanitari con

l’assistenza medica standard. Tutti i partecipanti dei diversi studi dovevano essere infermieri,

ostetriche o altri operatori sanitari.

Raccolta dati e analisi: sono stati inclusi nella revisione 18 studi che riguardavano più di 467

operatori sanitari. La descrizione dei metodi utilizzati negli studi è risultata in tutti inadeguata. Gli

operatori sanitari presi in esame in tutti gli studi tranne uno sono infermieri ; lo studio riman