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Plasmodium
Il Plasmodium è un protozoo dixeno. Per il completamento del ciclo sono indispensabili due ospiti:- un ospite intermedio (uomo) (FASE ASESSUATA)
- un ospite definitivo che è il vettore (zanzara Anopheles) (FASE SESSUATA)
Ciclo biologico
Rapporti Plasmodium-eritrocita
Il parassita diventa il gestore del metabolismo del gl.rosso mediante vari meccanismi:- il merozoite si mantiene in contatto con il plasma mediate un dotto parassitoforo
- aumenta la permeabilità del gl. rosso a vari fattori di crescita
- metabolizza il glucosio del sangue mediante glicolisi anaerobica
- utilizza fattori di crescita e ADP dell'eritrocita, ma gli fornisce ATP
Rapporti Plasmodium-eritrocita
Il parassita:- altera la citoaderenza del g.r. a livello dei capillari (trombosi)
- antigeni liberi del parassita si adsorbono su g.r. anche non parassitati
- attivazione del complemento
- produce una sostanza mitogena policlonale per i linfociti B => produzione di cloni di IgM
Complicazioni della malaria da P.falciparum:
- malaria celebrale, con o senza convulsioni
- emorragia della retina
- disfunzioni renali
- emoglobinuria
- ipoglicemia
- edema polmonare
- collasso circolatorio
Recidive ipnozoiti nel P.vivax e P.ovale come annidamento fegato ondate di parassitemia a distanza di settimane o mesi.
Gli ipnozoiti sono sporozoiti che entrano in una fase di latenza negli epatociti. Non ne sono note le cause. ... e recrudescenze.
P.falciparum e P.malariae possono dare ondate di parassitemia a distanza di anni.
La recrudescenza segue ad una fase di latenza eritrocitaria (possibile forma di resistenza dei parassiti ad un precedente trattamento farmacologico).
In questa fase è possibile la trasmissione dell'infezione attraverso le trasfusioni di sangue.
Modalità di
trasmissione• Zanzara del genere Anopheles - nelle zone endemiche- arrivate con un aereo(malaria da aeroporto)• trasfusioni• aghi infetti• via transplacentare
Zanzara Anopheles
Esistono circa 400 specie di Anopheles
Circa 60 vettori di Plasmodium spp
In Africa: A. gambia complex e altre spp.
ITALIA
A. atroparvus: Italia settentrionale (prevalentemente zoofilo)
A. superpictus: Italia meridionale
A. labranchiae e A. sacharovi: Italia centromeridionale e isole(zone costiere)
Casi di malaria autoctona in Italia 1990—2002
• Indotta: 12 casi
Trasfusionale 8 casi
Accidentale 3 casi
Scambio di siringa 1 caso
Totale= 22 casi
• Criptica: 9 casi
da aeroporto 2 casi
da bagaglio 7 casi
• Introdotta: 1 caso
Trasmessa da zanzare indigene (Grosseto 1998)