Kenberg Mahler e Intersoggettivismo

Identificazione con se onnipotente e idealizzato. Si forma il se grandioso patologico (esito

patologico svilupp narcisismo). Investimento libidico del se fa capo al tipo di rappresentazioni

investite libidicamente. Il se è una rappresentazione integrata di se stessi o è una rappresentazione

scissa di se (tutto buono o tutto cattivo) esito psicopatologico.

E' possibile idealizzare anche l'oggetto oppure svalutarlo

- Narcisismo Overt e Covert

- Se grandiso patologicio intriso di aspetti aggressivi e sadici => narcisismo maligno (simili a dist

antisociale di personalità ma diverso perchè ancora presente senso di colpa)). Godimento nel

vedere e causare sofferenza. Elementi aggressivi e sadici

- Se grandiso patologico intriso di elementi libidici e aggressivi => perversioni

Terapia

- Terapia organizzazione di personalità psicotica => terapia di sostegno, aiutare paziente a tollerare

angosce che non si basi su interpretazione.

- Terapia organizzazione di personalità nevrotica => terapia psicanalitica classica basata su

frustrazione dei desideri inconsci dei pazienti per farli emergere nella consapevolezz. Usare

interpretazioni.

Psicoterapia per il trattamento dei pazienti borderline (psicoterapia focalizzata sul transfert)

empiricamente validata. Esiste livello alto e basso di borderline che dipende dalla facilità con cui si

perde esame di realtà di fronte alle frustrazioni.

- Contratto terapeutico: data l'espressione fenomenica del disturbo (agire impulsi e affetti scissi) si

stabiliscono regole rigide (giorno e orario seduta, impegnarsi a non mettere in atto comp auto o

etero aggressivi). Tattica terapeutica fondamentale perchè il compito del terapeuta è quello di

tutelare il paziente e le persone che entrano in rapporto con paziente.

- Aiutare a comprendere come si riattivano le rappresentazion del se e dell altro polarizzate.

- Interpretazione transfert negativo e meccanismi di difesa utilizzati. In caso di transfert psicotico

sconsiglite interpretazioni di tipo genetico (rimandare a periodo infantile), meglio interpretazioni

del transfert nel qui ed ora (confrontazioni). Interpretare relaz interiorizzate se-altro.

- Acquisire capacità di modulare affetti negativi e posittivi.

Kernberg mantiene alcuni capisaldi del pensiero meta-psicologico freudiano quali: Dualismo

pulsionale + Strutturazione tripartitica di personalità + Diverse condizioni sviluppo psicopatologico

Ma compie una rottura importante con l’idea che il funzionamento dell’Io possa essere descritto

come il fluire di energie in diversi apparati psichici. In particolare ritiene che il funzionamento

dell’Es – Io – Super-io non possa essere colto facendo riferimento alle diverse modalità di scarica

che caratterizzano ciascun apparato. Ritiene che sia necessario osservare come ciascuna

struttura si caratterizza per un livello di integrazione più o meno avanzato delle rappresentazioni

che fanno capo alle esperienze di soddisfacimento e frustrazione.

Rivede anche il concetto di pulsione – non più come un’energia istintiva che spinge l’individuo

verso la propria scarica, ma rivista con il concetto di affetto come organizzatore essenziale

delle mete motivazionali dell’individuo, come polo dove vengono raggruppate le diverse

esperienze di sé e dell’altro, che guidano alle successive interazioni significative.

Margaret Mahler

Fase autistica normale (narcisismo primario assoluto) 1 mese

È caratterizzata dal prevalere dei processi fisiologici su quelli psicologici: le cariche libidiche sono