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CR colecisti

• SINTOMATOLOGIA

ASSOLUTAMENTE aspecifica (dolore

tipo colecistite cronica)

• DOLORE, NAUSEA,VOMITO FASI

AVANZATE

• MASSA PALP.,ITTERO,ASCITE

TARDIVE

FASI CR colecisti

• DIAGNOSI: -US, TC

• TERAPIA:

STADIO I-II:colecistectomia +

resezione cuneiforme del parenchima

epatico contiguo al letto colecistico

STADIO III-IV: linfad. pericol.-

retropancr.

segmentectomia IV-V segm.

1.TUMORI

PERIAMPOLLARI

Si definiscono tali un gruppo di neoplasie

differenti per istologia e sede, ma analoghi

per comportano clinico:

A)CR. TESTA DEL PANCREAS

B)CR. DELLA PAPILLA DI VATER

(T. ODDIANI)

C)CR. DEL COLEDOCO TERMINALE

D)CR. DEL DUODENO

1.TUMORI

PERIAMPOLLARI:

Diagnosi differeziale vs.

litiasi biliare

• Anamnesi (coliche biliari)

• Decorso dell’ittero

• Legge di Courvoiser-Terrier

• US

• Colangiografia diretta

• TC-RMN

• Arteriografia selettiva

1.TUMORI PERIAMPOLLARI:

B) TUMORI DELLA PAPILLA DI

VATER – “ODDIANI”

I tumori dalle papilla di Vater, del dotto di

 ”

Wirsung e del coledoco intrasfinterico o

TUMORI ODDIANI” comprendono le neoplasie

che prendono origine da:

• Segmenti intrasfinterici del coledoco

• Dotto di Wirsung

• Epitelio ampollare

Si differenziano dalle neoplasie del duodeno,

 coledoco intrapancreatico o terminale e testa del

pancreas in quanto, pur avendo clinica e diagnostica

simili, presentano differente istologia e prognosi

nettamente migliore.

B) TUMORI ODDIANI

• 2% delle neoplasie gastrointestinali

• 20-30% v.b.e.e.

• 60-80 aa., sesso M.

• Frequente associazione con sdr. di PEUTZ-

JEGHERS e con malattia di VON

RECKLINGAUSENRischio 200 volte

superiore!

• Adenocarcinomi.

• Classificazione di Blumgart-Kennedy:

A)cr. Papillari(vegetanti)

B)cr. Non papillari(infiltranti)

C)forme miste

B) TUMORI ODDIANI:

Clinica

spesso PRECOCE

• Ittero( 80-90%)

• Dolore(60%)

• Febbre(50%)

• Dispepsia, dimagramento, angiocolite,

pancreatite

• INFILTRAZIONE

DUODENALEEMORRAGIA DIGESTIVA

OCCLUSIONE INT.

1. TUMORI

PERIAMPOLLARI:

C) TUMORI del COLEDOCO

TERMINALE

• Si differenziano dai Tumori

Oddiani per la peggiore

prognosi

1. TUMORI

PERIAMPOLLARI:

D) TUMORI DEL DUODENO

• CARCINOMI SOPRAPAPILLARI

(Nausea, vomito, dolori epigastrici)

• CARCINOMI PERIPAPILLARI

(sintomi dei tumori

periampollari)

• CARCINOMI SOTTOPAPILLARI

(Stenosi del lume con decorso

subdolo)

2. TUMORI DEL

COLEDOCO MEDIO

differenziano dai tumori

Si

periampollari per il trattamento

chirurgico:

• RESEZIONE SEGMENTARIA

vs.

COLEDOCICA DCP

3. TUMORI DI KLATSKIN

• Si definiscono tali, i tumori

dell’ilo ad origine dalla via

biliare e rappresentano un

capitolo a se’ stante nei tumori

delle vie biliari per evoluzione,

clinica e trattamento

3. TUMORI DI KLATSKIN

Si tratta di colangiocr. piu’ frequenti nel

sesso maschile ed in eta’ avanzata.

CLASSIFICAZIONE sec. Bengmark:

• Tipo I: confluenza libera

• Tipo II: minima infiltrazione del confluente

• Tipo III: estensione dominante al dotto

epatico dx

• Tipo IV: estensione dominante al dotto

epatico sx

• Tipo V: estensione ad entrambi gli epatici

TUMORI di KLATSKIN:

CLASSIFICAZIONE DI BENGMARK

TUMORI di KLATSKIN

TRATTAMENTO

• Chirurgico resettivo

• Chirurgico palliativo

• Endoscopico

TRATTAMENTO dei

TUMORI PERIAMPOLLARI

• A) CHIRURGICO RESETTIVO

• B) CHIRURGICO PALLIATIVO

• C) PALLIATIVO ENDOSCOPICO

a) Chirurgico resettivo

•D.C.P.

• TRATTAMENTI

ALTERNATIVI.


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Metodologia Clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Ambrosi Antonio.

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