Istologia - la displasia

Displasia

Il termine displasia indica una modalità di crescita delle cellule disordinata ma non neoplastica. Si tratta di un processo reversibile che è caratterizzato da:

• Pleomorfismo
• Ipercromasia
• Perdita del normale orientamento

e che dunque condivide due caratteristiche con le neoplasie. La displasia può predisporre al processo neoplastico ed è reversibile: a differenza delle cellule tumorali, infatti, le cellule displastiche possono tornare alla loro condizione di cellule normali.

Tipologie di displasia

In base alla densità delle cellule displastiche in un tessuto, la displasia si divide in lieve, moderata e grave. Se, per fare un esempio, si considera la displasia dell’epitelio della cervice uterina, la displasia lieve corrisponde alla CIN I (cervical intraepithelial neoplasia), quella moderata alla CIN II e quella grave alla CIN III. Quando la displasia interessa l'intero spessore dell'epitelio si parla di carcinoma in situ o intraepiteliale. Una escissione chirurgica ha notevole probabilità di successo. Mentre il carcinoma in situ è limitato all'epitelio, il carcinoma invasivo interessa anche il sottostante tessuto connettivo: le cellule superano la membrana basale. Se nell'esame istologico non si vede la membrana basale ovviamente non si può dire se si tratta di carcinoma in situ o di carcinoma invasivo.

Displasia fibromuscolare

Altra displasia del tessuto epiteliale è la displasia fibromuscolare che può interessare l'arteria renale, che rappresenta la principale causa di stenosi dell’arteria renale dopo l’aterosclerosi: le cellule fibromuscolari lisce sono disorganizzate, c'è una stenosi renale. Arriva meno sangue al rene che così produce più renina (sistema renina-angiotensina). Da qui l'ipertensione.

Se la patologia aterosclerotica rappresenta la causa più frequente di ipertensione nell’anziano, la displasia fibromuscolare è la causa più comune di ipertensione giovanile. Vi sono però casi in cui, anche nei giovani, l’ipertensione è associabile all’aterosclerosi. Questo è quanto si verifica nelle sindromi di Werner e di Guérin, in cui si assiste ad invecchiamento precoce: le arterie hanno nei ragazzi modificazioni uguali a quelle di pazienti ottantenni.

Altre cause di ipertensione giovanile

La seconda causa di ipertensione giovanile è il feocromocitoma, tumore in genere benigno della midollare del surrene che produce adrenalina e noradrenalina. Bisogna prestare attenzione nel caso in cui si presenti un ragazzo con ipertensione, bisogna eseguire ricerche appropriate prima di procedere con la terapia farmacologica che tra l'altro ha