Introduzione alla psicoterapia cognitivo comportamentale - Parte 1

TERAPIA COGNITIVO-RAZIONALISTA

Assunti fondamentali:

• Vi è una realtà data, indipendentemente da ogni osservatore
• L'uomo può giungere a una conoscenza oggettiva di questa realtà (attraverso le sue cognizioni, i suoi schemi, ...)
• Isomorfismo tra strutture cognitive e realtà esterna
• Dalla maggiore o minore approssimazione delle convinzioni, conoscenze e idee della persona alla realtà "data" si origina il disturbo psichico

Obiettivo: ristrutturazione razionale del modo di pensare del paziente

• Aiutare il paziente a individuare le sue conoscenze e idee inappropriate (disfunzionali)
• Aiutarlo a confutarle
• Aiutarlo a sostituirle con altre più adeguate

MODELLO ABC di ELLIS:

Evento attivante:

• A = interno o esterno all'organismo (Activating event)
• Sistema di convinzioni/credenze

Che cosa sono i bagagli cognitivi?

I bagagli cognitivi rappresentano le convinzioni e le credenze di un individuo, noti anche come sistema di credenze. Questi hanno effetti sia sul piano emotivo che comportamentale.

Compito del terapeuta

Il compito del terapeuta è:

• Identificare le cognizioni relative ai problemi del paziente, ovvero tutto ciò che Ellis ha definito come "B".
• Aiutare il paziente a riconoscere le relazioni causali tra le sue cognizioni, le sue emozioni e i suoi comportamenti. Questo viene illustrato attraverso il modello ABC, che mostra che indipendentemente da ciò che accade nella situazione (A), ciò che il paziente prova o fa dipende da come ha valutato la situazione (B).
• Aiutare il paziente a esaminare le prove a favore e a sfavore delle sue convinzioni.
• Incoraggiare il paziente a verificare concettualizzazioni alternative e a sostituirle con modalità di pensiero più razionali e adattive.
• Individuare errori di pensiero, correggerli, identificare contenuti irrazionali e sostituirli con contenuti razionali.

Discussione finalizzata alla ristrutturazione

La discussione è finalizzata alla ristrutturazione delle convinzioni irrazionali del paziente.

Valutazione

La valutazione è un passaggio importante nel processo terapeutico.

degli effetti che la nuova concettualizzazione degli eventi produce sul piano dei comportamenti e delle emozioni

Ellis: NUCLEI DI PENSIERI DISFUNZIONALI

1. Doverizzazione pensieri che iniziano con "devo assolutamente..." tutto ciò che implica dovere assoluto
2. Catastrofizzazione pensieri che giudicano qualcosa come "tremendo, orribile"
3. Bassa tolleranza alla frustrazione
4. Demonizzazione dare giudizi assoluti /portati all'estremo negativi a sé stessi/ad altri ("sei uno stupido", "sono un verme")

Ellis: ATTEGGIAMENTO DIDATTICO

Compito del terapeuta: attaccare convinzioni irrazionali del paziente (NON il paziente); ciò porta a una visione della realtà meno distorta

Ruolo attivo-direttivo del terapeuta: insegnare al paziente le modalità per riconoscere i propri pensieri irrazionali, per sostituirli con altri più razionali

Resistenza del paziente: reazione alla passività del

• Accettazione incondizionata
• Empatia e approvazione
• Flessibilità del terapeuta

ATTENZIONE: e aidentificare quei pensieri automatici che hanno provocato le sue emozionidisturbanti

Paziente acquisisce consapevolezza, e può ristrutturare i pensieriautomatici in termini razionali.

Beck: COLLABORAZIONE TERAPEUTICA

processo di cura in modo equilibrato, sia al responsabilità del affidatapaziente che al terapeuta

Rapporto terapeutico: rapporto consulenziale tra un cliente e un professionista, che mette le sue conoscenze e tecniche a disposizionedell’altro per cercare di risolvere un problema ben definito

La relazione è necessaria ma non sufficiente ad ottenere un cambiamento terapeutico

Beck: QUALITÀ DEL TERAPEUTA

Flessibilità: deve saper adattare il suo atteggiamento sia in base ai diversi momenti della terapia sia allo stile relazionale dei diversi pazienti

Stile collaborativo: utilizzo congiunto, da parte di terapeuta e paziente, del metodo scientifico (ricavare i dati grezzi, stabilire la validità dei dati introspettivi)

SCENARIO SUCCESSIVO (anni'80) rivoluzione EPISTEMOLOGICA:

COSTRUTTIVISMO

Molti clinici cognitivi recuperano l'opera di Kelly e la integrano all'interno del modello cognitivo.

psicologia dei costrutti personali

Kelly: (1955)

L'essere umano è uno scienziato che crea ipotesi allo scopo di rendere gli eventi più facilmente prevedibili, interpretabili e comprensibili.

L'uomo, come lo scienziato, segue lo stesso metodo: formulazione ipotesi, ricerca nella realtà delle validazioni/invalidazioni delle ipotesi

Tali ipotesi sono costrutti personali (ipotesi che siamo noi a costruire) bipolari

Conoscenza: avviene solo attraverso il proprio sistema di costrutti (nostre ipotesi sul funzionamento del mondo), quindi non sarà mai obiettiva

Funzione della conoscenza: aumentare la capacità predittiva degli eventi (affrontare in modo adattivo problemi posti