Introduzione alla comunicazione medico paziente - Appunti

Psichiatria prof. Picci

Comunicazione

La comunicazione è “un atto psicologico e sociale che comprende:

• Partecipazione
• Scambio di informazioni
• Interazione emittente-destinatario
• Comprensione reciproca
• Condivisione

È intesa come la conditio sine qua non per la vita umana.

Stili comunicativi

Passività: tendenza ad evitare responsabilità e conflitti.

Aggressività: tendenza a dominare e sminuire gli altri.

Assertività: capacità di esprimersi considerando i diritti degli altri.

Struttura della comunicazione

Sintassi: organizzazione della combinazione degli elementi della comunicazione.

Semantica: significati (semantica del significato) e riferimenti (semantica referenziale) attribuiti ai segni relazione tra comunicazione, interlocutori e contesto d’uso.

Pragmatica: proprietà dei sistemi interattivi.

“Ogni comportamento è comunicazione quindi influenza gli altri e ne è influenzato”.

Totalità

Equifinalità: gli stessi risultati possono avere origini diverse. L’informazione sarà seguita da un’informazione di ritorno.

Retroazione e omeostasi

(Retroazione), volta a mantenere un certo equilibrio (omeostasi); il feedback può essere negativo (mantenimento status quo) o positivo (tendenza a cambiare il comportamento).

Assiomi della comunicazione

1. Non si può non comunicare.
2. Ogni comunicazione ha un aspetto di contenuto e uno di relazione in modo che il secondo classifica il primo e informa sul modo in cui dev’essere ricevuta.

La notizia trasmette il contenuto e il comando notizia e corrisponde alla relazione espressa attraverso la metacomunicazione (comunicazione sulla comunicazione) che può essere verbale, paraverbale o non verbale.

“Mi piacerebbe ricevere una tua telefonata” – “Cosa aspetti a chiamarmi”

Stesso contenuto, diversa relazione espressi da un comando differente.

3. La natura di una relazione dipende dalla punteggiatura delle sequenze di comunicazione tra le persone coinvolte. La comunicazione è un processo circolare, la punteggiatura è un processo arbitrario per cui si segna l’interpunzione, segmentando il processo circolare in processi di causa-effetto.
4. Esistono due livelli complementari nella comunicazione: quello analogico e quello digitale (numerico).

Digitale: verbale, sintassi logica, complessa ed efficace, non sempre definisce la natura della relazione, spesso trasmette il contenuto.

Analogico: non verbale, definisce la natura, ma non ha la ricchezza di sfumature di quello verbale, spesso trasmette la relazione.

5. Tutti gli scambi di comunicazione sono simmetrici o complementari a seconda che sia basata sull'uguaglianza o sulla differenza (non sono statici, possono alternarsi transitoriamente a causa delle situazioni emotive).

Simmetrici: tra due compagni, i comportamenti tendono a rispecchiarsi ed uguagliarsi.

Complementari: docente/discente, esistono due posizioni: una superiore (one-up), una subordinata (one-down), relazione medico-paziente deve essere stabilmente complementare.

Metacomplementare: A consente a B di dirigere il proprio comportamento (di A).

Pseudosimmetrica: A consente a B di adottare un comportamento simmetrico.

Comunicazione patologica

1. Impossibilità di non comunicare. Rifiuto della comunicazione: A fa capire a B attraverso modi e parole di non voler comunicare. Accettazione della comunicazione: A si rassegna a comunicare ma si odierà per questo. Squalifica della comunicazione: A ricorre a fenomeni comunicativi per svilire la (contraddirsi, cambiare argomento, …) comunicazione. Il sintomo come comunicazione: A simula uno stato di incapacità a comunicare.
2. Contenuto e relazione. In una coppia c’è una situazione conflittuale continua non tanto per gli aspetti di contenuto (argomento di ogni lite) ma per uno di relazione (chi ha il diritto di esprimere la propria opinione). Conferma: B accetta la definizione che A dà.