Infezioni da chlamydia e gonococco

IFD +++ + ­ ­ ­ ­

EIA ++ + ­ ­ ­ ­

Ibridazione ++ + ­ ­ ­ ­

NAATs +++ +++ +++ +++ +++ +++

Sierodiagnosi

Correlazione tra presenza di Ab anti­Ct ed infertilità tubarica, indipendentemente che le donne riferiscano o meno un episodio di malattia

infiammatoria pelvica.

Elevati titoli di IgG anti­Ct sono associati anche alla presenza di aderenze pelviche, idrosalpinge ed ad un aumentato rischio di GEU.

Ag usati: ­LPS: un antigene genere­specifico comune a tutte le clamidie;

­MOMP (major outer membrane proteins, proteina ricombinante): antigeni di specie, e di

gruppo sono proteine presenti sulla membrana esterna, in grado di provocare risposte immuni

cellulo­mediate e di indurre la produzione di anticorpi neutralizzanti. Vengono considerati

antigeni specifici di C.t. MOMP 1' (38kD), MOMP 1 (40 KD) e MOMP 2 o p45;

­3.hsp60, hsp70 e hsp10 (heat shock proteins di 60, 70 e 10 kD): proteine che presentano un'alta

omologia di sequenza con le heat shock proteins umane. Possiedono alcuni epitopi

clamidia­specifici che sono in grado di evocare una risposta immunitaria nel soggetto infetto

­pgp3 (proteina ricombinante)

La chlamydia si presenta in tre forme morfologiche distinte:

­corpo elementare (CE) infettante, per la sopravvivenza extracellulare

­corpo reticolare (CR) non infettante, per la moltiplicazione intracellulare

­corpo aberrante, forma di latenza, non coltivabile, responsabile della persistenza e della cronicità

10­100volte più grandi dei CR, sprovvisti di MOMP, producono molte proteine di stress, tra cui Chsp60 (heat shock protein, specifica).Una

prolungata o ripetuta esposizione alla Chsp 60, come accade durante una infezione persistente, può portare alla produzione di Ab anti Chsp­

60 e anti Hhsp­60risposta autoimmuneinfiammazione cronicaProcesso fibrotico­cicatriziale che porta al danno tissutale

Test con proteine ricombinanti: rELISA

­standardizzati ­poco costosi ­rapido ­semplice ­affidabili

Western Blot

Permette di rivelare la presenza di anticorpi specifici diretti verso diverse proteine di Chlamydia trachomatis (es. MOMP 1' (38kD), MOMP 1

(40 KD), MOMP 2 o p45, (57KD), hsp60) ed effettuare quindi una diagnosi differenziale circa lo stadio evolutivo della malattia.

Diagnosi Neisseria gonorrhoeae

Campioni e metodo di raccolta: dipendono dalle metodiche utilizzate dal laboratorio, dal quadro clinico, dall’età ecc. Dovrebbero comunque

essere indagati tutti i siti in cui sono presenti dei sintomi (secrezioni e/o dolore).

Esame microscopico

Campione: secrezioni uretrali

Colorazione: Gram, Giemsa, Blu di metilene

Il vetrino deve essere allestito al momento del prelievo e non dal tampone inviato al Laboratorio.

­diplococchi ­Gram­ ­prevalentemente all’interno dei PMN

Esame colturale

“gold standard”

È il solo metodo che consenta di testare la sensibilità agli antibiotici.

Vengono sempre più frequentemente descritte resistenze acquisite sia di tipo cromosomico sia di tipo plasmidico.

I test di sensibilità agli antibiotici rivestono una particolare importanza sia per la scelta della terapia sia per la sorveglianza ed il

monitoraggio delle resistenze.