Il fondamento empirico della control mastery theory (CMT)

Il fondamento empirico della Control Mastery Theory

Indagare se ci sono differenze nell'efficacia tra modelli teorici diversi

Verdetto di dodo: orientamento teorico del clinico è irrilevante al fine dell'efficacia della terapia. L'alleanza terapeutica: livello di accordo tra terapeuta e paziente su obiettivi del trattamento, relazione tra terapeuta e paziente. È più rilevante della tecnica usata.

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Ricerche CMT

Dati affidabili (terapie già concluse) + scale di misurazione empirica + metodo del doppio cieco + tecniche statistiche per indicare significatività risultati. Studi retrospettivi rivolti a indagare presupposti teorici. Analisi trascritto paziente precedente terapia – Analisi trascritto intervento terapeuta – Analisi trascritto reazione paziente a intervento terapeuta.

Esperimento 1

Gassner e collaboratori hanno elaborato un progetto di ricerca teso a valutare se i pazienti potessero portare alla coscienza dei contenuti precedentemente segregati con un livello di ansia minimo oppure assente. Gli autori ipotizzavano infatti che, se pazienti possono decidere inconsciamente di portare alla luce del materiale precedentemente rimosso nel momento in cui si sentono sufficientemente al sicuro nel farlo, allora l'emergere di materiale precedentemente inaccessibile non dovrebbe essere accompagnato da un cresciuto livello di ansia.

• Hanno quindi esaminato le prime 100 ore di una psicoanalisi e hanno identificato tutti i contenuti che non erano stati comunicati dalla paziente nelle prime 10 ore ma che erano immersi nelle sedute che andavano dalla 11 alla 100.
• Un gruppo di clinici di formazione psicoanalitica ha poi valutato quali di questi nuovi contenuti fossero inaccettabili per la paziente a livello inconscio, quindi che erano stati rimossi nelle prime 10 ore.
• Per valutare il livello di ansia della paziente hanno poi utilizzato tre misure: La mahar speech disturbance measure, la gottschalk gleser anxiety measure e una valutazione clinica a 5 punti sull'ansia.

I risultati hanno dimostrato che non c'erano differenze significative nel livello di ansia sperimentato dalla paziente quando emergevano contenuti precedentemente segregati e quando emergevano contenuti effettivamente neutri. La paziente era significativamente meno ansiosa quando emergeva del materiale precedentemente segregato.

La relazione terapeutica e il senso di sicurezza del paziente

Molte delle ricerche volte a valutare empiricamente le ipotesi della CMT sui processi di cambiamento in psicoterapia hanno inizio con un affidabile formulazione del Piano dei pazienti coinvolti nello studio, per poi utilizzare questa formulazione come uno standard per valutare quanto gli interventi dei terapeuti siano idonei ad affrontare i problemi, i bisogni e gli obiettivi dei pazienti. È solo all'inizio del trattamento che il paziente esercita a livello massimo le sue capacità di insight per comunicare al clinico quale sia il suo piano. Nel corso del trattamento le sue capacità di insight si riducono drasticamente poiché il paziente è impegnato a mettere alla prova le sue credenze patogene con il terapeuta e solo dopo la conclusione della terapia il paziente mostra nuovamente buone capacità di insight.

In un primo studio empirico sul processo psicoanalitico Horovitz e collaboratori hanno rilevato che quando il terapeuta superava i test i livelli di ansia del paziente diminuivano significativamente e tendevano a emergere nuovi contenuti precedentemente segregati. Waze ha sottolineato che tutti gli interventi del terapeuta dovrebbero mirare ad aiutare i pazienti a realizzare il loro piano per disconfermare le credenze patogene e questi interventi proplan sono più efficaci di quelli anti plan. In un lavoro empirico su una terapia psicoanalitica i ricercatori hanno riscontrato che gli interventi proplan erano predittivi del progresso terapeutico.