Igiene Appunti

Educazione alla salute

Promuovere un elevato grado di salute aumentando le conoscenze e influenzando il modo di vita dei popoli. Con l'istituzione del SSN e quindi con la Legge 833/1978, l'educazione sanitaria ha una propria organizzazione. Il comportamento umano svolge un ruolo decisivo nell'eziologia e nell'epidemiologia di molte patologie in grado di incidere profondamente sul benessere del singolo e della società nel suo complesso.

Malattie comportamentali

• Malattie veneree
• Alcuni tumori
• Cardiopatie
• Malnutrizione
• Diabete
• Bronchite cronica, enfisema
• Nevrosi

Malattie infettive per le quali è disponibile un'efficace immunizzazione

• Uso di stupefacenti
• Alcolismo
• Obesità
• Dermatiti professionali
• Infortuni lavorativi, domestici, stradali

Come rimuovere le resistenze e motivare alla salute

• Comunicare: umanità, integrità, apertura mentale
• Conferenze, film, manifesti, articoli televisione, etc.
• Metodo informativo socratico: creare situazioni dalle quali l'individuo possa imparare direttamente, ossia il discente avrà un ruolo attivo durante l'attività formativa

Educazione della salute a scuola

1. Formazione dei professori: professori di educazione fisica (sono i più adatti) e una commissione composta da professori di scienze, storia, lettere, tecnica, disegno
2. Lezioni frontali
3. Lavori di gruppo e/o individuali
4. Visite guidate in ospedali, etc.

Metodologia

La metodologia si articola in 4 fasi:

1. Fase conoscitiva
2. Fase di programmazione
3. Fase operativa
4. Fase valutativa

Per iniziare un'azione educativo-sanitaria bisogna

1. Suscitare interesse ai problemi di salute (es. una mamma incinta si interessa della sua alimentazione per la salute del feto)
2. Persuasione della loro importanza (informazione, motivazione, rimozione resistenze)
3. Azione per tentare di risolverli

La salute secondo le età

I primi anni di vita

Mortalità evitabile: gli incidenti domestici sono dovuti a una mancanza di sicurezza nei confronti di provvedimenti e norme che tutelano l’individuo da rischi come:

• Incidenti domestici
• Suicidi ed omicidi
• Tossicodipendenza
• Mortalità perinatale, infezioni nosocomiali

Cause in %:

• Incidenti stradali: 62%
• Infortuni: 17%
• Suicidi: 19%
• Droga: 2%

Luoghi in %:

• Casa: 52% (bagno e cucina luoghi più a rischio)
• Scuola: 5%
• Palestra: 8%
• Strada: 19%
• Altri luoghi: 16%

Ruolo della famiglia: nei primi 3 anni di vita è fondamentale. In un clima psicologico sfavorevole i bambini "rifiutano" di crescere: lo sviluppo somatico, del peso e dell'altezza, rallenta sensibilmente. Eccessive punizioni corporali possono condurre alla sindrome del "Battered child" (bambino percosso), con sintomi di indifferenza, assenza di sorriso, timore e gesti di difesa quando ci si avvicina.

Malattie multifattoriali nell'infanzia

• Esposizione a fattori di rischio ambientale e genetica
• Atopie
• Fumo passivo

Malattie atipiche

Malattie provocate da ipersensibilità mediata da IgE e che derivano dalla liberazione, indotta dall’antigene, di sostanze vasoattive da parte di cellule del sistema immunitario (mastcellule e basofili) sensibilizzati da anticorpi specifici IgE. Sono:

• Rinite allergica (febbre da fieno, pollinosi)
• Congiuntivite allergica e anafilassi
• Orticaria e angioedema
• Allergie da intolleranze alimentari

Asma bronchiale

Patologia ostruttiva reversibile delle vie aeree, dovuta a cause ambientali, soprattutto nei paesi industrializzati.

Fumo passivo

Scuola: occasione di prevenzione

• Lo sviluppo psico-somatico: valutazione auxologica
• Malattie infettive
• Malattie non infettive: paramorfismi, dismorfismi, problemi vista-udito-parola, disturbi dell'apprendimento (dislessia, disfasia, disgrafia) e disturbi psicologici (epilessia)
• L'importanza dell'esempio degli insegnanti
• I problemi di interesse sociale: tabagismo, alcolismo, tossicodipendenza, educazione alimentare e fisica

Rischio infettivo in ambiente scolastico

• Tifo, paratifo
• Difterite
• Influenza
• Scabbia
• Tinea e altre

Malattie infettive in età scolare

1. Malattie esantematiche: morbillo, rosolia, varicella, scarlattina
2. Infezione apparato respiratorio: bronchiti, pertosse
3. Infezioni apparato gastro-intestinale: dissenteria, epatite, salmonellosi
4. Infezioni apparato nervoso: meningite, poliomielite
5. Infezioni apparato urinario: batteriuria asintomatica
6. Malattie parassitarie: ossiuriasi, pediculosi, ascaridiosi
7. Infezioni sistemiche: mononucleosi, parotite

Malattie non infettive in età scolare

• Paramorfismi
• Dismorfismi
• Rischio fisico
• Rischio chimico
• Rischio comportamentale: tabagismo, alcolismo, tossicodipendenza
• Disturbi della visione
• Disturbi del sistema uditivo
• Carie dentaria
• Disturbi della parola e disturbi neuro-psichici: epilessia, corea, disturbi del linguaggio e scrittura

Prevenzione: creare un clima di fiducia e cordialità e evitare atteggiamenti nevrotici e conflittuali.

Fatica dello scolaro può essere fisiologica (recuperabile con il riposo) o psicologica (insonnia, anemia, dimagrimento, cefalea, ...). Prevenzione: sonno, educazione alimentare, sport, 3-4h lezioni, clima familiare disteso.

Vaccini

Un vaccino è un antigene capace di provocare una risposta immunitaria contro uno specifico agente eziologico, senza riprodurre il quadro patologico ad esso correlato.

Tipologie di vaccini:

• Micro-organismi vivi attenuati
• Micro-organismi uccisi inattivati
• Frazioni antigeniche purificate
• Anatossine
• Antiidiotipo
• Sintetici
• Biologia molecolare: DNA ricombinante, Naked DNA

Vaccino non vitale: le difese immunitarie sono stimolate solo da materiale indotto, sono necessarie più dosi per un effetto valido.

Vaccino vivo: il ceppo attenuato si moltiplica nell'ospite, le difese immunitarie sono stimolate da una carica in aumento, può essere sufficiente una sola dose.

Profilassi antitetanica in caso di ferite o incidenti

• Soggetti non vaccinati: adulti - somministrazione di 250 UI Ig (TIG); bambini - somministrazione di 7 UI per Kg di peso
• Soggetti vaccinati: (validità vaccino: da 6 a 10 anni) se superato il 10° anno si deve somministrare una sola dose di vaccino, se al 5° anno dal vaccino non si somministra nulla

Vaccinazioni obbligatorie

1. Antitetanica (operai, pastori, agricoltori, sportivi CONI)
2. Antitubercolare (medici, professioni sanitarie, militari)
3. Antitifoide-paratifoide (venditori e lavorazione alimenti, latte, trasporto malati, disinfestazione)

Vaccinazioni consigliate

1. Antimeningococcica, anticolera, antifebbre gialla
2. Antipneumococcica
3. Antirabbica
4. Antileptospira

Promozione della salute in gravidanza

• Controllo dei fattori ambientali a cui è esposta la gestante (piombo, nicotina, radiazioni, benzolo, fosforo, mercurio)
• Ridurre al minimo i rischi ambientali per la gestante (lavori pesanti, posizioni scomode, ...)
• Attività fisica: modesta come passeggiate di 30' o 1 h al giorno, ginnastica medica: 10' die, riposo: almeno 8h die
• Sport: evitare l'agonismo e gli sport violenti come corsa, sci, tennis, pallacanestro