Igiene applicata

PREVENZIONE

Insieme di interventi di varia natura atti ad impedire l'esposizione del soggetto e/o della comunità ad agenti o cause di malattia. La prevenzione è un qualcosa di multi e interdisciplinare (es. si deve conoscere un microorganismo per combatterlo).

La medicina preventiva agisce nel periodo che precede la malattia (promozione, prevenzione primaria, prevenzione secondaria dopo l'esposizione, prevenzione terziaria o medicina riabilitativa), dopo interviene la medicina clinica.

Livelli Prevenzione

Primaria

Primo Livello: è finalizzato a potenziare i poteri di difesa e/o di resistenza dell'organismo nei confronti dei potenziali agenti nocivi. Concorrono al conseguimento di questo obiettivo la Protezione Immunitaria e l'Educazione Sanitaria.

Secondo Livello: ha come fine quello di Prevenire il Rischio connesso ai diversi fattori di danno per l'organismo umano o, quantomeno, contenerne l'entità entro limiti accettabili. Allontanamento e/o

VALUTAZIONE DEI TEST (clinici, strumentali o di laboratorio)

Soprattutto nella prevenzione secondaria, uno degli interventi principali è la diagnosi precoce.

Un test ideale dovrebbe essere affidabile e valido. Per affidabilità si intende la capacità di un test di offrire sempre lo stesso risultato nel corso di misurazioni ripetute. Questa è una caratteristica intrinseca al test ed è dipendente dalla bontà dello strumento e/o dell'operatore. La validità è la capacità di un test di distinguere in una popolazione sani e malati. Nel test ideale tutti i sani risultano negativi e tutti i malati positivi.

Misure di validità del test:

• Sensibilità: la percentuale di soggetti malati che il test classifica come positivi. TP/(TP+FN)
• Specificità: la percentuale di soggetti sani che il test identifica come negativi. TN/(TN+FP)

Il valore-soglia

• Valore predittivo: probabilità della malattia dato il risultato del test
• Valore predittivo di un test positivo (VPP): la probabilità di essere malati dei soggetti risultati positivi al test. MALATI + / TUTTI I +
• Valore predittivo di un test negativo (VPN): la probabilità di essere sani dei soggetti risultati negativi al test. SANI NEGATIVI / TUTTI I NEGATIVI

EPIDEMOLOGIA DELLE MALATTIE INFETTIVE

specifici, necessari e spesso non sufficienti; nelle patologie non infettive sono ambientali, abitudini, fattori endogeni, multipli, aspecifici, né necessari né sufficienti.

RAPPORTI TRA MICRORGANISMI E OSPITE PARASSITI: microrganismi viventi a carico dell'ospite

COMMENSALI: utili per l'uomo

SIMBIONTI: indifferenti

PATOGENI: dannosi; obbligati o opportunisti (se l'ospite è in qualche modo predisposto)

SAPROFITI: microrganismi viventi a spese di materiale inanimato (batteri ambientali)

Infezione: Interazione di un agente biologico (microrganismo) e un ospite recettivo (uomo, animale). Implica la replicazione dell'agente.

Malattia infettiva: espressione clinica dell'infezione. Il decorso inapparente o clinicamente evidente di un'infezione dipende da fattori, non sempre facilmente valutabili, legati:

• al microrganismo: carica infettante, patogenicità, virulenza
• all'ospite: costituzione, alimentazione, malattie concomitanti, terapie pregresse

moltiplichi o lofaccia poco (colonizzazione, no alterazione funzioni ospite), puòcomunque provocare contagio, es. importanza del lavaggio delle mani.

Malattia da infezione: processo patologico causato dall’infezione.

Riduzione carico microbico: pH gastrico, integrità cute, mucose, epitelio contrattile…

Postulati di Koch- Il microrganismo deve essere presente in ogni caso di una data malattia- Il microrganismo deve poter essere isolato dall'ospite malato e fatto crescere in coltura pura- La malattia specifica deve poter essere riprodotta ogni qualvolta una coltura pura delmicrorganismo venga inoculata in un ospite suscettibile ma sano- Il microrganismo deve poter essere isolato nuovamente dall'ospite infettato sperimentalmente

Fattori intrinseci al microrganismoNon dipendono dall’interazione con un ospite (possono essere fondamentali per comprenderel’epidemiologia e le modalità di trasmissione di un agente; diversa diffusione in aree geograf.

moltiplicano senza apparente beneficio per l'organismo superiore.

Parassiti: Stabiliscono un rapporto a proprio vantaggio, con danno all'organismo superiore, questi costituiscono le specie patogene poiché il danno si identifica con la malattia infettiva.

Infettività: capacità di un microrganismo di resistere alle difese dell'ospite e di replicarsi in esso.

Virulenza: variabile relativa ai singoli ceppi appartenenti a specie patogene.

Tossinogenesi: costituisce la variabile fondamentale per quelle specie il cui potere patogeno va interamente riferito alle tossine. La capacità di produrre tossine, codificata su base genetica, varia da ceppo a ceppo. La capacità di produrre tossine può venire persa se l'informazione è contenuta su strutture plasmidiche o veicolate da batteriofagi come in Corynebacterium difteriae.

Invasività: indica l'intrinseca attitudine del microrganismo a superare i meccanismi di difesa.