Ginecologia e ostetricia – Rottura prematura delle membrane

Rottura prematura delle membrane

Definizione

• Si definisce RPM quando essa si avvera prima del travaglio di parto
• Rottura pretermine se accade prima della 37 settimana
• Rottura a termine se si verifica dopo della 37 settimana
• Intempestiva allorquando si verifichi prima che la dilatazione dell'orifizio uterino esterno sia completa o quasi
• La rottura intempestiva può essere prematura quando avviene prima del travaglio di parto precoce se si verifica dopo l'inizio del travaglio di parto.
• A seconda della sede della rottura si può configurare una rottura bassa se avviene a livello del polo inferiore, rottura alta al di fuori del polo inferiore

Diagnosi e Diagnosi differenziale

• E' facile dall'anamnesi e dai riscontri clinici.
• Constatare e verificare se è una rottura alta o una rottura bassa.
• Prendere in considerazione l'incontinenza urinaria.
• Idrorrea deciduale che si forma tra decidua e...

paretecapsulare .

• METODICHE PROPOSTE PER LA RPM.
• Test di cristallizzazione
• Valutazione del pH vaginale
• Valutazione microscopiche.
• Valutazioni biochimiche.

Sintomatologia

• Fuoriuscita improvvisa di liquido incolore opalescente di odore insipido alcalino, con frammenti di vernice caseosa.
• L'emissione può variare a seconda della posizione della gestante. Può essere più copiosa mediante manovre fatte dall'operatore: pressione sul fondo dell'utero (segno di Bonnaire); respingendo la parte presentata (sintomo di Tarnier)

Etiopatogenesi della RPM Fattori di rischio

• Sovradistensione uterina da gravidanza gemellare o polidramnios
• Infezioni genitali
• Incontinenza cervicale
• Fumo di sigaretta
• Sanguinamento ante partum
• Deficit da alfa -1-antitripsina
• Anemia falciforme
• Sindrome di Ehlers-Danlos