Ghiandole salivari

Ghiandole salivari: anatomia e patologia

Parotide

Parotide: situata nella loggia parotidea, delimitata anteriormente dal margine posteriore della mandibola e dal muscolo pterigoideo interno; posteriormente dalla mastoide e dai muscoli sternocleidomastoideo e digastrico; superiormente dal condotto uditivo esterno e dall’articolazione temporomandibolare. Inferiormente è quasi a contatto con la ghiandola sottomascellare dalla quale è separata da un setto fibroso. Nella loggia parotidea sono contenuti arteria carotide esterna e vena giugulare esterna, i linfonodi superficiale, extraghiandolare sottofasciale, intraghiandolare profondo e il nervo faciale (extrapetroso, si suddivide nella parotide in temporo facciale e cervico facciale).

Innervazione parasimpatica: nucleo salivatorio inferiore -> glosso faringeo -> ganglio otico -> nervo auricolotemporale. Innervazione simpatica: ganglio cervicale superiore -> plesso simpatico carotideo esterna -> parotide. Ghiandola di tipo sieroso, canale di Stenone si apre nella superficie interna della guancia, all’altezza del secondo molare superiore.

Sottomascellare o sottomandibolare

È posta nella loggia sottomandibolare, nella regione sovraioidea, fra mandibola e muscolo digastrico, sotto il pavimento della lingua. Ghiandola siero-mucosa, mista. Dotto di Wharton, si apre all’apice della caruncola linguale.

Sottolinguale

Complesso di piccole ghiandole raccolte in un unico corpo, lungo il perimetro del pavimento della bocca, ai lati del frenulo linguale. Ghiandola mucosa, ognuna delle due parti ha un dotto sottolinguale di Walther. In alcuni casi esiste un dotto di calibro maggiore in cui confluisce la maggior parte dei dotti: dotto sottolinguale maggiore o del Bartolini.

Sottomandibolare e sottolinguale

Parasimpatico: nucleo salivatorio superiore -> nervo faciale -> nervo linguale -> ganglio di Langley (sottomandibolare), ganglio sottolinguale -> ghiandole. Simpatico: analogo a parotide. Ghiandole salivari minori (labiali, buccali, linguali, molari, palatine).

Istologia

Acini composti da cellule mioepiteliali secretrici -> canalicoli intercalari -> dotti striati -> dotto escretore.

Sintomi

• Tumefazioni
• Dolore: spontaneo o colica salivare
• Iposcialia
• Ascialia
• Scialorrea

Esame obiettivo

Palpazione regione parotidea e sottomascellare (dimensione, consistenza, mobilità, dolorabilità). Ecotomografia. Agobiopsia: agobiopsia (FNAC fine needle aspiration cytology), eco-guidata. Recente è la scialoendoscopia: fibre ottiche.

Patologie ghiandole salivari

Scialoadenosi: iperplasia, degenerazione idropica e vacuolare. Se persiste nel tempo causa atrofia e sostituzione adipe.