Geriatria - 1

Geriatria esame

Chiede più sul pratico che teorico

Lezione 1

Medicina tradizionale vs medicina geriatrica

Diagnosi

• Tradizionale: Quantificazione di perdita (ad esempio, un paziente anemizzato: mi focalizzo su questo problema senza occuparmi degli altri problemi).
• Geriatria: Quantifico perdite e capacità residue. Valuto un problema in modo multidisciplinare attraverso una valutazione geriatrica omnicomprensiva. A livello di produzione scientifica, si è visto che c'è una probabilità che il paziente, dopo la dimissione, abbia una riduzione di mortalità e comorbidità. Si presta più attenzione alla dimissione, considerando l'autonomia, la possibilità di assistenza a casa, la capacità di gestione del paziente a casa e la cognitività.

Intervento

• Cura della malattia
• Globale sull’uomo e sull’ambiente

Obiettivo

• Guarigione
• Mantenimento autosufficienza

Invecchiamento

Processo fisiologico, universale ed etero cronico, che interessa tutti gli esseri viventi soggetti a uno sviluppo e a una maturazione. L'obiettivo è fare in modo che il paziente esca meglio di quando sia entrato grazie a un'equipe multidisciplinare. Il vecchio è la somma di problemi fisici. Se valuto un giovane, penso che non abbia tanti problemi a livello gestionale, diversamente da un anziano. Oggi si vive di più, ma più si invecchia, più si rischia di avere compromissioni cognitive. L'invecchiamento comporta costi: un soggetto con più di 85 anni costa procapite per l’assistenza 15 volte di più rispetto a un paziente di 30 anni.

Fragilità

La fragilità dell’anziano comporta un rischio di perdita o peggioramento dell’autonomia. Intervenendo sulla fragilità, possiamo ridurre rischi di malattie, traumi, stress, alterazioni fisiopatologiche e fisiologiche (come la malnutrizione: invecchiando, si perdono i denti, i muscoli masticatori funzionano meno, e il senso del gusto e olfatto si riducono, tutto questo può comportare rischi di malnutrizione). Devo valutare tutte queste caratteristiche. La valutazione degli aspetti del paziente legati al rischio di perdita di autonomia è multidisciplinare. Le conseguenze possono essere cadute, traumi, malattie acute, ospedalizzazioni, disabilità, dipendenza, istituzionalizzazione e morte.

Lezione 2

Invecchiamento

Processo fisiologico, universale ed eterocrono, che interessa tutti gli esseri viventi soggetti a uno sviluppo e a una maturazione.

Caratteristiche dell’invecchiamento

• Deficit fisiologici: riduzione di memoria, prestazioni psicofisiche.